近年来,医患关系越来越紧张,大众对于“医疗差错”的不了解是主要原因之一。
误诊比你想象的严重
从1950年至今,国内外对于误诊的研究显示,疾病的误诊率都在30%左右。比较严重的有肿瘤、传染病、结核病等。
比如肿瘤中,鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的平均误诊率在40%以上;结核病中,肝结核、胃结核、肠系膜淋巴结核等肺外结核的平均误诊率也在40%以上;传染病中,流行性出血热、伤寒、副伤寒等的平均误诊率在30%以上。
2013年美国《病人安全与医疗质量》杂志称,估计全美每年死于医疗事故的人数为21万~44万,成美国人第三大死因,仅次于心血管疾病和癌症。
我国医院每年每月都会有医疗数据统计,其中,对于误诊率从来都在5%以内,这不符合实际且误导大众——“到医院看病不能出错,即使出错也是极个别的事。”
肿瘤是重灾区
在日常误诊中,后果严重的主要是判断肿瘤的良性与恶性的错误。
如将良性肿瘤诊断为恶性肿瘤,其结果是——手术切除重要器官,造成终身残疾甚至死亡,如截肢、眼球摘除、喉切除、肛门切除等;不能手术者采用化疗、放疗等,对人体正常组织、器官的损害是严重的,如胃肠反应、骨髓抑制等;经济损失和精神负担。
另一种是将恶性肿瘤诊断为良性肿瘤。其后果是——使病人失去了宝贵的治疗时机,把本来可治者延误成不可治者。
疾病就像人的脸
我国著名医学家张孝骞有一句名言:疾病就像人的脸,没有哪两张是完全相同的。病人的性别、年龄、社会环境、心理素质等均不相同,疾病展示、自我表达、个体耐受等也均不相同。
医学是经验科学。任何名医都是从不断总结失误经验中成长起来的。医学发展到今天,医生能治愈的疾病屈指可数,大多数还只能对症处理。故常言道,医生治病不治命。
要听听“第二个意见”
对大众来说,需要了解一些自己身体的基本常识,一旦有了毛病,知道该如何对待和就医,一旦涉及诊断、治疗的决策决断,在目前医学无法避免出错的前提下,唯一可行的是要听听“第二个意见”,就是通常说的会诊,以尽可能避免“只是一位医生做出的判断”所带来的失误。
我45年的从医经历清楚地说明,小医生出小错,大医生出大错。人们常说:“名医都是从死人堆里站起来的。”我们应理性看待误诊,同时要把误诊的真面目公之于众。
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经典案例:
案例1:我刚当医生不久,遇见一位外地转院来京的年轻女性,拉肚子两个多月,查不清病因,后来死亡了。当我做完尸体解剖后才发现,原来就是个阿米巴痢疾。想想很可惜,如果早点儿诊断,吃点药就可以治愈。
案例2:去年秋天遇到一位中年妇女全身淋巴结肿大,颈部有几个大枣一样连在一起的凸出物,一看就像恶性肿瘤。外科切下来做病理切片,看了切片后我的诊断是恶性淋巴瘤。随后病人住院治疗。但在化疗前的检查中发现,病人患有梅毒。我再重新看病理切片,发现病人若患有梅毒,淋巴结也可以出现类似淋巴瘤的改变。这就提示病人不是恶性淋巴瘤,而是梅毒引起的淋巴结病变。
摘自作者搜狐博客江苏: