最近，美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）公布了最新卒中二级预防指南。新指南中有一个重要的新推荐，就是要进行营养评估并建议卒中患者遵循地中海饮食。
营养过剩和营养不良并存
   大家知道，体重超重或肥胖都是营养过剩的一种表现，多项研究表明，肥胖者脑卒中风险明显升高。如果能够控制好营养摄入，不但可以防止肥胖，还能更好地预防脑卒中的发生。
此外，脑卒中急性期的患者由于吞咽障碍原因等容易导致营养不良，而营养不良则与患者的生活质量下降、死亡率上升等相关。BMI过低、血液中白蛋白含量降低、三头肌皮褶厚度减少等可以作为营养不良的一些评估指标。有吞咽障碍的脑卒中患者可以通过这些相关检查来做一下营养评估。
微量物质的缺乏会明显促进脑卒中的发生
   曾经有研究表明，身体内维生素D和钾不够的人容易得脑中风。这些人如果补充足够的维生素D和钾，就能减少中风的发生。
    叶酸对于降低中风的发生风险也有作用。在新鲜的蔬菜和水果中，叶酸的含量非常丰富。
   我们中国人中许多人的血液中会出现一种叫做同型半胱氨酸过高的现象，根据研究表明，这种同型半胱氨酸具有促进动脉硬化和脑卒中发生的不良作用，而叶酸的摄入可有效降低这种具有危害的物质。
由此看来，脑卒中和营养间有着千丝万缕的联系。那么，怎样才能有一个良好的营养状态呢？
一般认为，合理的膳食再加上适当的运动是保持良好营养状态的基石。近年来，科学家们又通过研究发现，希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格，可以减少患心脑血管病的风险，降低发生中风和记忆力减退的风险，这种饮食被称为地中海饮食（Mediterraneandiet）。
   所以美国心脏学会/卒中学会（AHA/ASA）在《卒中级预防指南》推荐，地中海饮食作为降低卒中发生风险的一种饮食结构，在预防卒中的生活方式方面，其中有许多可以借鉴。新指南继续强调血压、胆固醇、体重和运动的重要性，并包含了一些重要的新推荐。
   其中包括：对卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）幸存者筛查糖尿病和肥胖；对睡眠呼吸暂停进行筛查是合理的；进行营养评估并建议患者遵循地中海饮食是合理的；对有不明原因卒中的患者长期监测心房颤动（房颤）；在特定情况下使用新型口服抗凝药；认识到主动脉弓粥样硬化和前驱糖尿病是卒中的病因。
摘编自《国际循环》