作者简介：首都医科大学附属北京友谊医院心内科副主任、主任医师 吴永全
擅长：心房纤颤、心动过速、心源性猝死、心力衰竭、冠心病
出诊时间：周三下午、周五上午

今年6月6日是第二个“中国房颤日”，我国房颤患者有数百万人，与无房颤人群相比，房颤患者罹患中风的风险高出近5倍。房颤患者应把预防中风作为首要大事，平时可根据自测表（如右）给自己的中风危险打打分，并及时按医嘱接受抗凝治疗。
40岁及以上人群中，有将近1/4的人会发生房颤。由房颤导致的中风致死率高、致残率高、复发率高，后果更凶险。抗凝治疗是降低房颤患者中风发生率、死亡率的直接措施，也是首要治疗策略。虽然我国房颤患者超过欧美国家患者总和，但最新数据显示：我国房颤患者使用抗凝药来预防中风的比率却远远低于欧洲国家，发病人数多，抗凝药使用率低，使我国房颤中风预防面临严峻形势。
房颤引发的脑中风，一月内死亡率高达1/4 46岁的刘先生今年2月由于感到心慌、气促，被诊断为房颤，5月初又因中风住院治疗。刘先生的妻子一直不解为什么人好好的就得了中风？中风是由房颤引起的，当心房颤动时，心房收缩功能减弱，心房中的血液无法完全被泵出而瘀滞在心房内，会逐渐凝结成块，形成血栓，如果血栓随血液进入脑部血管，就很容易堵塞在血管狭窄处，阻断脑部供血导致中风发生。所以房颤是因，中风是果，血栓形成是罪魁祸首。
据调查，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%；中风急性期致残率高达73%；中风第一年累计复发率高达6.9%。所以，得了房颤一定要有预防中风的意识，最大限度减少中风发生的风险及可能造成的危害。
阻止血栓形成，抗凝治疗是唯一选择  谈到预防中风，人们往往会想到阿司匹林，很多房颤患者会服用阿司匹林来预防脑中风。阿司匹林是通过减少血小板聚集来预防血栓形成的，对动脉粥样硬化导致的血栓效果比较好。而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限，应该推荐华法林、达比加群酯这类的作用于凝血因子的口服抗凝药物。
过去几十年中，在临床上常用的传统抗凝药是华法林，但华法林由于剂量个体差异大、存在较多的与其它药物、食物相互作用的影响，患者需频繁去医院抽血监测，非常不便，导致依从性很差，因而临床华法林的使用率很低。达比加群酯作为首个被批准在中国上市的新型口服抗凝药物服用方便，无需频繁监测，使患者更容易坚持治疗，而且达比加群酯的疗效和安全性甚至优于华法林，而且在亚洲人群中安全性更佳。
自我评估表：得1分就要开始抗凝治疗  房颤患者首先要问自己的问题就是：我患中风的风险有多高？我该不该吃抗凝药？要回答这个问题并不难，只要对照房颤卒中风险分层评估表来算算自己的得分就可以知道，这个评估表的总分是6分，得分越高中风的风险也就越大，如果您的得分≥1分，就应该尽早在医生的指导下服用抗凝药治疗。
另外，改变生活方式对于房颤患者预防中风也有帮助。例如多做运动，戒烟戒酒，避免饮用含咖啡因的饮料，经常监测自己的血压和胆固醇水平，坚持低盐和低脂的饮食习惯等。
房颤中风风险分层评估表
危险因素   
C：心力衰竭，纽约心脏协会（NYHA）心功能≥Ⅱ级   
H：高血压   
A：年龄≥75岁   
D：糖尿病   
S：先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞
评分
1分
1分
1分
1分
2分