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发刊日期:2014年05月29日> 总第1125期 > 15 > 新闻内容
看病有时也“忽悠”
中国中医科学院西苑医院消化科(脾胃病科) 李 博
发布时间:2014年05月29日  查看次数:  
    诊断为“功能性消化不良”时,说明疾病处于发展的初级阶段,几乎完全没必要担心。可并不是所有患者都会认识到这一点。消化不良的患者时常拿着胃镜图片对我说,你看,我都糜烂了,这上面怎么还有白点呢?是不是癌变了?
胃镜下见到的糜烂、出血,根据具体情况来看,很多只是一点点,局部炎症刺激的一个反映,很快就会自然恢复的,距离癌症好远好远,糜烂也只是面积稍大一些,比起溃疡要小很多,也轻很多,至于白点,那是胃镜里面灯光的反光。
面对这样的患者,我只好“忽悠”。
在坦桑尼亚工作的2009年,最后一天,走进来一个愁眉苦脸的小伙子,很帅,还有美丽温柔的妻子陪伴,看样子也是属于健康的体魄,他会有什么疾病呢?从一进门我就感到奇怪了。
坐下来一问,吓我一跳,这个小伙子有消化不良,记忆力下降,脑力无法集中已经一年了,这都是老年人才会有的状况啊。怎么会出现在这个小伙子身上呢?胃镜也做了,就是有糜烂,有红斑,出血点等,没有器质性的改变。
他叫麦克,是坦桑尼亚政府工作人员,从一年前开始出现消化不良。经检查,血糖、血压、眼底等一切都正常,胃镜显示也是浅表胃炎。做过一些治疗,没有任何效果。此外,患者头汗出得比较明显,没其他太多体征,饮食正常,大小便也正常。平时喜欢吃热的食物。
从头汗多来看,患者可能精神较易紧张,肝气郁结而化火上炎导致。我注意到,麦克时刻都在和自己的妻子进行眼神交流,似乎像个胆小的孩子,一问,不出所料,平时很紧张,也非常不喜欢人多的地方。麦克是一种轻微的心理疾患,中医属于郁病,虽然说话时乐呵呵的,但并不是很自然,似乎这个小伙并不自信,易紧张。
我看了麦克的舌脉,舌体偏大,舌淡苔白,脉沉,据他的叙述和病史,我诊断为中医郁病。治疗来看,首先要有积极心理暗示,让他建立自信。我告诉他,麦克你很帅,你的工作也很让人羡慕,妻子美丽且温柔,你觉得有这些不值得你自信吗?
麦克似乎明白了很多,这样的夸奖有些让他飘飘然,然而,就是要用这种鼓励建立麦克的信心,让他明白,他是值得别人羡慕和尊重的,他很健康。随后,我给他开了越鞠归脾地黄一类的方剂,用于疏肝解郁,滋补肾阴健脾,利于补肾健脑的汤剂。并详细解释了中医治疗相关郁病,调节心理以及补肾健脑的道理。
麦克听得很认真,也不再征询妻子的目光,点头也变得有自信。后来,通过复诊的信息,我明显感觉到患者的各种症状都好了很多。同样,医患双方都很高兴。
其实,很多时候,病人需要医生来“忽悠”,这个忽悠并不是瞎说,信口雌黄。应根据患者的情况,详细而真诚地沟通,运用专业知识,打消患者的顾虑和内心的恐慌。


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