受访专家
黄仲夏，北京朝阳医院西院血液与肿瘤科主任；擅长：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等恶性血液病的诊治；专家门诊：周一上午（西院），周三上午（东院）

李新，北京朝阳医院西院血液与肿瘤科副主任医师；擅长：多发性骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤、各种贫血的诊治；出诊时间：周三上午

胡影，北京朝阳医院西院血液与肿瘤科副主任医师；擅长：多发性骨髓瘤、贫血，以及血小板异常的诊治；出诊时间：周五上午


贫血、易骨折、泡沫尿，看似是中老年人的常见问题，但近期在北京朝阳医院西院召开的“B淋巴浆细胞疾病新进展讨论会”上，朝阳医院西院的专家们介绍，有一种恶性血液肿瘤也容易隐藏在这些常见的症状下，误诊率高达40%~50%，这就是多发性骨髓瘤。
贫血，胸腰椎磁共振更早发现  老年人贫血，尤其要警惕肿瘤的发生。北京朝阳医院西院血液与肿瘤科主任黄仲夏介绍，60多岁的老赵两年前没明显诱因下感觉头晕、乏力，活动后心慌气短，常咳嗽咳痰，多次就诊于心内科、呼吸科，给予改善冠状动脉血供、抗感染治疗后稍有好转，但病情常反复。进一步检查发现，贫血、白细胞及血小板减少，其实心脏供血不足和肺部感染表象的后面可能有血液系统原发病，最后确诊为多发性骨髓瘤。
贫血、感染是多发性骨髓瘤常见的症状之一，患者也经常因为这样的症状就诊。黄仲夏介绍，胸腰椎磁共振检查可发现肉眼、X线片难以发现的骨质破坏及周围软组织的浸润或神经压迫，可以更早发现病变。
骨痛、稍用力甚至打喷嚏即骨折，应及时排查人们很难想到，骨质疏松和骨折也会和多发性骨髓瘤扯上关系。北京朝阳医院西院副主任医师李新提及，80%~90%的多发性骨髓瘤患者都会出现骨质破坏。70多岁的患者王女士，平时常买菜遛弯，但有段时间全身酸痛，尤其是腰痛、腿痛，家人以为是骨质疏松，就给买了钙片，可吃了一阵子也不管用。有天她去买菜，突然感到胳膊一阵剧痛，去医院一查，竟然骨折了。一番检查下来，确诊为多发性骨髓瘤。
李新解释，多发性骨髓瘤起源于骨髓浆细胞，易侵蚀骨质，造成全身骨质疏松甚至病理性骨折。这类患者轻微活动或稍用力，如打喷嚏或弯腰，就可能发生骨折。李新提醒，如果打喷嚏后自觉骨骼疼痛，持续不能缓解，应警惕骨骼出了问题，及时排除多发性骨髓瘤。
泡沫尿，腰痛、乏力血液科走走  尿泡沫多一般是肾病信号，但北京朝阳医院西院副主任医师胡影提醒，老年人发现泡沫尿、乏力和骨痛，也要格外警惕多发性骨髓瘤。50多岁的老张两年前感觉腰痛，以为是腰椎间盘突出，后来尿里有很多泡沫，在做了肾穿刺检查后提示肾病综合征。进一步检查发现，骨髓中出现不少恶性浆细胞，尿中免疫球蛋白很高。血液科确诊为多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤典型表现为骨痛、反复感染、贫血、肾功能损害，因此，对有这样症状的患者，以及有不能解释的腰背疼痛、骨质疏松、身高变矮、反复感染、血沉显著增快的中老年患者，应考虑多发性骨髓瘤的可能。

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EB病毒、幽门螺杆菌及丙型肝炎病毒感染等慢性炎症需留神B淋巴浆细胞肿瘤。体检时有人查出丙型肝炎、幽门螺杆菌感染或EB病毒感染，很多人担心患癌，黄仲夏主任还提及，EB病毒、幽门螺杆菌及丙型肝炎病毒感染等慢性炎症需留神B淋巴浆细胞肿瘤的发生。既往发现，上述感染与淋巴瘤相关，近年的研究发现这些慢性感染也可以诱发多发性骨髓瘤的发生。特别是当出现骨痛或骨质疏松、蛋白尿或尿泡沫增多，合并贫血，或出现了胃疼、饱胀不适等明显发病症状的话，特别是发生了体重下降的40岁以上的人，一定要到医院血液科或肿瘤科及时就诊，排查淋巴瘤或多发性骨髓瘤的可能。
多发性骨髓瘤的筛查——血尿M蛋白检查
血尿M蛋白的留取：血M蛋白由护士抽取4〜5毫升空腹静脉血为标本。尿M蛋白的留取是收集患者24小时的尿液，混匀后记录总量，并取出一杯（约10毫升）来做标本。
朝阳医院西院血液与肿瘤科M蛋白检测时间：每周三检测，周五出结果。