作者简介：

　　马羽，清华大学第二附属医院(玉泉医院)帕金森病中心负责人，擅长帕金森病手术治疗，以及脑起搏器术后程控及药物调整。门诊时间：周二(下午)

　　乔立艳，清华大学第二附属医院(玉泉医院)神经内科主任医师，擅长神经系统疾病、老年痴呆、帕金森病等，门诊时间：周四、周五(上午)

　　张玉琪，清华大学第二附属医院(玉泉医院)副院长、神经外科中心主任。门诊时间：周一、周三(上午)

　　每年的4月11日被定为世界帕金森病日，可是帕金森患者在诊治过程中却相当纠结，药物吃多可能走起路来停不下来，不吃药走路又迈不开腿;吃药时间长了疗效会下降，吃药时间短了又控制不住病情。

　　事实上，帕金森绝不是靠几片药就能治疗的，它需要神经内科、神经外科、神经电生理科、神经康复科、神经心理科、护理等多学科系统治疗，吃药只是最开始的治疗，而且在用药过程中，患者和医生都要花点心思，互相配合算计着来。

　　算计药量，从小剂量开始 药物是帕金森患者早期确诊时首先要考虑的，应从小剂量开始，而且越早用效果越好，比如开始时可先吃四分之一片，然后是二分之一片，只要能满足患者日常生活需要，这个剂量就合适。

　　当然，这个小剂量也要因人而异的，比如这个患者现在还在工作，年龄比较小，药量可能适当大一点，让他不仅满足于生活自理，还能胜任工作。有的人不需要工作就是满足日常生活自理，药量可能要小点。

　　总之，不能开始就用大剂量，药物剂量比较大或服用时间长了会有副作用，甚至是药物吃越多效果越差。

　　算计调药，复诊要听医生话 帕金森病用药有蜜月期的说法，就是开始用药的几年里，症状改善不错;蜜月期过了就到了痛苦期，再怎么用药也控制不好症状。药物的蜜月期一般是5~10年，感觉药效变差后应找医生复诊，听医嘱增加或是更换其他药，以延长药物蜜月期。

　　复诊不光是调药的问题，帕金森病患者还可能伴随便秘、抑郁等症状，这个时候还需要医生进行饮食调整、体育锻炼、心理疏导等多方面指导。

　　需要提醒的是，有的患者是因自己不当的用药习惯，把蜜月期缩短了。比如，吃药感觉效果不错后就不去医院看病了，甚至自己调节药量，自己增加剂量，增加剂量效果又好一些，他又继续加量。这样处于帕金森早期的患者，药物剂量范围已经到了中期和晚期的剂量，蜜月期很快就过去了。

　　算计减药，找好手术时机 医生最怕的是患者随意减药，突然减药，这样容易导致帕金森病症状加重，甚至出现昏迷和高烧。患帕金森多年后，药物效果越来越差，药物副作用也出现了，这时可考虑手术安装脑起搏器。

　　然而，脑起搏器治疗不是人人都适合，术前要进行详细手术评估，术后对脑起搏器的程控与药物调整与手术植入刺激器一样重要，同时还要配合康复、护理等。

　　总之，帕金森病治疗不再是单纯某一种治疗方法就能解决所有问题，只有系统化全程管理治疗才能阻止病程快速发展，提高生活质量。