义诊科室介绍

　　北大医院肾内科：以疑难重症肾脏病的诊疗及慢性肾脏病的进展防治为特色。擅长肾小球疾病和终末期肾脏病的诊断和治疗，及重症肾脏病患者的抢救。

　　北大人民医院肾内科：在国内首创肾囊注射疗法，率先应用尿素动力学模型指导透析治疗。对于肾囊内甲基强的松注射治疗系膜增生性肾小球肾炎，肾囊内川穹嗪注射治疗慢性肾功能不全早期，在国内处于领先地位。

　　北大三院肾病科：北大三院肾病科是卫计委腹膜透析培训示范中心。在院维持性腹膜透析患者400余人，是全国最大的腹透中心之一，组建我国第一家慢性肾脏病管理门诊。

　　空军总医院肾内科：开展血液透析治疗急慢性肾功能衰竭、双重血浆分离治疗类风湿性关节炎等，及床旁连续性血液净化、非生物人工肝治疗多脏器功能衰竭、重症肝功能衰竭等。

　　中医科：运用中医药及中西医结合诊治肾病综合征、慢性肾功能衰竭等，尤其是慢性肾功能衰竭早期的治疗。

　　活动背景

　　3月13日世界肾脏病日，健康时报联合北大医院、北大人民医院、北大三院、空军总医院等四家医院联合举办了讲座和义诊活动。

　　北大医院肾内科副主任医师王芳提醒，肾脏是个劳模，光干活不爱吱声，即使自己病了累了也不言语。而在40岁以后肾功能每年下降1%，我们都应该开始关注它们了。在体检中，注意查血肌酐和尿素氮，以往有肾脏病史的更要检查肌酐清除率。

　　受访专家

　　王芳，北大医院肾内科副主任医师

　　王悦，北大三院肾病内科主任

　　隋准，北大人民医院肾内科副主任医师

　　王宓，北大人民医院肾内科副主任医师

　　伦立德，空军总医院肾内科主任

　　李新伦，空军总医院肾内科医师

　　马建伟，空军总医院中医科主任

　　1怕腹泻

　　北大三院肾病内科主任王悦说，肾小球肾炎年轻人较为多见，因为生活和工作环境较差，易发生呼吸道、肠道等感染，诱发免疫异常，治疗不及时就会损伤肾脏。同样，这些感染也可引发肾脏病的复发。老年人由于高血压等原因，肾脏供血相对不足，对拉肚子、呕吐非常敏感，这些因素可致肾脏供血进一步减少，出现肾功能异常甚至不可挽救的损伤。所以，老年人腹泻、呕吐时要适当补液。

　　2怕偏方

　　空军总医院肾内科主任伦立德强调，现在很多老年人信偏方，爱尝试成分不明的保健品，这是很危险的。在台湾，尤其是台南地区的慢性肾病发病率很高，可能和当地人爱吃偏方、保健药有关。空军总医院肾内科医师李新伦提醒，一些所谓“补充蛋白粉，提高抵抗力”的保健品很可能导致蛋白质摄入过多，给肾脏带来负担。普通人一天的饮食基本上就能摄取足够的蛋白质，一般不需要额外补充。

　　3怕某些药物

　　北大人民医院肾内科副主任医师隋准告诉记者，有些药物的肾损害是很严重的，有些止痛药对肾脏损害非常大，如布洛芬。有明确冠心病和脑血管病风险人群，吃阿司匹林是非常必要的，但要注意用量，每天100毫克足够，不要私自增加用量，需要长期服用阿司匹林的人，要定期检测尿常规、血肌酐，如果相对比较稳定，就继续吃。一旦出现问题，可用氯吡格雷等药物代替阿司匹林。

　　4怕过度体检

　　北大人民医院肾内科副主任医师隋准提醒道，有些子女很有孝心，会经常带着父母体检，这是正确的，但体检时要注意合理选择其中的项目。像每半年到一年做个肺的增强CT，看有没有肿瘤，没有必要。除非是高危人群，否则会增加肾脏损伤的风险。

　　5怕白色高血压

　　北大三院肾病内科主任王悦强调，肾脏病和高血压互为因果。如果一名长期高血压患者，脸色紫红或者朱红(俗称“红色高血压”，往往提示高血压在先，大多数高血压患者都属于这种类型，肾脏可能没有大的问题(需要检查明确)。反之，如果一名患者高血压时间不长，但出现面色苍白，我们俗称为“白色高血压”，往往是肾脏病在先。

　　与肾病有关的3个认识误区

　　腰背疼

　　空军总医院中医科主任马建伟：有些中老年人出现腰疼、乏力、ED，就以为是肾脏出了问题。其实，这些五花八门的原因并不都是肾虚的表现，有些腰疼有可能是骨骼问题或肌肉拉伤。中医肾虚指的是身体整个机能下降，除了性功能，还有耳鸣或多个器官的早衰。判断是否肾虚，除了一些不适的症状外，还得配合着看看舌苔、摸摸脉象来综合判断。补肾的中药要分清肾阳虚和肾阴虚，六味地黄丸、金匮肾气丸都有补肾的功效，但一个是滋肾阴为主，一个以温肾阳为主，二者如果用反了，反而会加重症状，千万别自己随便吃中药补肾。

　　夜尿多

　　北大三院肾病内科主任王悦：老年人由于高血压、动脉硬化等原因导致肾脏缺血，肾小球通过增加滤过压力尽可能保持正常滤过量，导致肾小管血供“雪上加霜”，进而功能受损。老年人夜尿增加主要是肾小管重吸收能力降低所致，尤其与夜间肾小管重吸收不能相应提高有关。

　　北大人民医院肾内科王宓副主任医师：像精神紧张、焦虑、睡眠质量差等都会引起尿频现象;尿路感染、前列腺疾病等病也都引起尿频、尿急。睡前摄水量过多，也会增加夜尿量。摄水量包括水和含水多的瓜果，如梨、橘子等，睡前多食也会增加夜尿。

　　泡沫多

　　北大医院肾内科副主任医师王芳：正常人的尿液会出现泡沫，但是很快会消失，蛋白尿患者的尿液泡沫更加细腻且经久不散，严重时马桶冲水都冲不下去。

　　北大三院肾病内科主任王悦：尿化验结果显示蛋白阳性，说明尿中有白蛋白;尿检验蛋白显示阴性，可能是尿中蛋白不是白蛋白，也可能是其他成分如无机盐、有机酸等较多，导致尿液张力较高，易形成泡沫或泡沫持续。也就是说，尿中泡沫多不一定是肾脏“漏出蛋白”。反之，尿中没有泡沫也不能说肾脏没问题，尿毒症患者尿中没有泡沫了。