胆管癌栓不是胆管肿瘤,常常是肝细胞癌(临床最常见)、胆囊癌继发引起,癌栓质软易碎,阻塞胆管造成梗阻性黄疸。而且这种黄疸呈波动性,因为癌栓可以坏死脱落,所以病人黄疸有时可自行缓解或好转。
但这个缓解是个假象,短期内还会再来的。癌栓治疗困难,我个人主张做单纯的引流管引流术改善黄疸,外科手术也要慎重,癌栓不易完整切除取出。
不能放置胆道支架,只有少数病例可以使用覆膜胆道支架(没有累及肝门部以上的),只有黄疸改善了,才能进行进一步的肿瘤治疗,所以癌栓的治疗要非常慎重。前提是充分的引流和改善黄疸。