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发刊日期:2014年03月10日> 总第1103期 > 15 > 新闻内容
让更年期过得更优雅
健康时报驻上海记者 尹 薇 驻上海第六人民医院特约记者 沈 艳
发布时间:2014年03月10日  查看次数:  

  门诊见闻

  陶敏芳教授的更年期关爱门诊很有名,来看病的多是更年期严重身心不适的中年女性。从这些易激动的女性痛诉不适的絮叨中,替她们把问题分析清楚,并让她们由衷配合诊治,陶敏芳教授很有办法。

  “儿子读书争气、老公生意也成功,可就是成天想哭。晚上失眠,严重时彻夜不眠,疲乏无力。安眠药吃了一年非但没解决,还越来越严重。对了,还心脏早搏,耳朵老充血。”这位打扮入时,气色和情绪欠佳的患者满怀期望地看着陶敏芳教授。

  “既然没有生活、工作上的实际烦恼,那么你受更年期综合征影响的可能性比较大,这样,你先做个Kupperman评分,评定你更年期综合征的严重程度,然后我们再做相关的检查,看看能采取什么样的针对性治疗。”

  “教授,我听说雌激素可以治疗更年期,但有人说激素不能随便用,不然容易生癌?”

  “没有雌激素,就没有女性魅力,雌激素对女性的重要胜过钻石。”陶敏芳教授优雅地打趣道,患者顿时逗乐了,烦躁略收。

  “然而女性分泌雌激素的卵巢不愿陪我们到永远,绝经后因低雌激素导致的各种问题随之而来。像你这样,严重影响生活质量,远期又将增加各种慢性疾病的风险。现在国际绝经学会推荐女性在绝经后尽早使用雌激素。只要你符合雌激素使用指征,在医生的定期监测下连续使用是安全的。”

  见患者连连点头,陶敏芳教授又说道,“当然这治疗也需量身订制适合你的个性化方案,用药前和用药期间至少进行全面的身体检查。定期评分,根据评分等调整治疗方案。”

  “哦,听您的,配合治疗!”

  受访专家

  陶敏芳,上海交通大学附属第六人民医院副院长,妇产科主任医师,教授。

  擅长:不孕症、生殖内分泌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疑难疾病的诊治具有丰富的临床经验,尤其是对于不同年龄段女性的月经失调、更年期综合症及相关疾病、绝经后骨质疏松症、宫颈疾病有较多的临床研究,并在疾病的诊治上具有独特的见解。

  出诊时间:周一下午(更年期专家门诊),周二上午(专家门诊)。

  更年期是女性的自然生理现象,女性有1/3以上生命从更年期开始度过,而全中国有1.6亿中老年女性,她们中大多数备受因生理的变化带来各种健康问题痛苦煎熬。“更年期女性一定要在专科医生的帮助下,用心善待自己,运用正规科学的方法,优雅度过,活得更加健康精彩。”上海第六人民医院妇产科陶敏芳教授介绍。

  更年期是女性的自然生理现象,女性有1/3以上生命从更年期开始度过,而全中国有1.6亿中老年女性,她们中大多数备受因生理的变化带来各种健康问题痛苦煎熬。“更年期女性一定要在专科医生的帮助下,用心善待自己,运用正规科学的方法,优雅度过,活得更加健康精彩。”上海第六人民医院妇产科陶敏芳教授介绍。

  卵巢早衰:

  更年期提前

  雌激素替代

  门诊现场:一对母女来到诊室,女孩着急地问:“我妈最近月经不调、潮热得很厉害,感觉像更年期,可她才刚40出头,真会这么早绝经吗?”

  陶敏芳:这位母亲已经过早绝经了。40岁前绝经称为卵巢早衰。40岁刚出头就绝经医学上虽然不诊断卵巢早衰,但冲平均50岁的绝经年龄来说还是绝经的偏早。

  “卵巢早衰”机理还不完全明确,近些年我们接诊的病人不少,其中不少还不到40岁,她们多半面临家庭和事业多重压力。治疗方案还是首选评估后补充雌激素,替代卵巢分泌不足部分。需要提醒的是,市面上的所谓“卵巢保养”项目号称能延缓卵巢功能衰退是没有科学依据的,广大女同胞千万别上当。

  反复尿感伴皮肤瘙痒:

  优先考虑

  绝经因素

  门诊现场:一位50来岁的妇女痛苦地说:“绝经好几年了,反复尿路感染,近来身上和腿上的皮肤奇痒无比,越挠越痒,用了很多药都不见好。”

  陶敏芳:这位患者反复尿路感染和皮肤瘙痒都发生在绝经后,此外还伴浑身乏力、关节酸痛。经全面评估确定她是更年期综合征。皮肤干燥、瘙痒等都是体内雌激素急剧减少惹的祸。而反复尿道感染也与低雌激素引起的泌尿生殖道改变有关。

  除对症处理外,还可在医生指导下口服低剂量雌激素,全面缓解各种不适。也可局部用雌激素软膏增加阴道黏膜抵抗力。不能病急乱投医,也不能忽略其他疾病因素,要全面进行妇科、乳腺检查,排除高血脂、高血压、高血糖,确保无用药禁忌。

  绝经后失眠抑郁:

  选准应用药物

  心理治疗跟上

  门诊现场:门诊闯进一位风风火火的女性,没坐下就嚷起来:“陶主任,我失眠很严重,心情也不好,做了多次心理咨询也不见效,怎么办啊?”

  陶敏芳:初步判断她是典型的更年期睡眠障碍。睡眠障碍越重,更年期症状也会越重,对生活质量造成的影响也越大。经Kupperman评分显示为重度更年期综合征患者。

  门诊中,我曾遇到过因绝经而失眠十多年的女性。不仅严重影响其生活质量,甚至加重抑郁等负面情绪。所以,女性出现相关症状后,应及时就医,尽早干预。围绝经期的女性初期慎用精神卫生药物。像这位女性,建议她接受激素替代治疗,同时再辅以心理辅导。治疗1个月左右,该患者情绪和失眠问题都有所好转。

  严重骨质疏松:

  疼痛可控制

  骨量要保证

  门诊现场:“陶教授,我绝经有一阵子了,最近腰酸背痛越来越明显,子女说我老弯着腰,但体检说我没有骨质疏松,到底怎么回事啊?”

  陶敏芳:更年期腰酸背痛、个子变矮是最常见的骨质疏松症状。研究显示,绝经前4~5年骨量已明显下降,因此更年期女性骨质疏松既让她们感到不舒服,对后半生也是一个长远危害,此时预防更显重要。

  体检只是初步筛查,对于骨质疏松症的诊断是十分专业的,因此建议她在进行更年期专科检查的同时,在我院做一个针对骨质疏松方面的专项检查,待检查结果出来,我会联合骨质疏松科专家一同为她制订针对更年期骨质疏松的治疗方案。

  记者手记

  现代女性既要在事业上打拼,又要照顾孩子和家庭,加上寿命越来越长,后半生受到的身体困扰似乎也更多。这是记者在门诊的强烈感受,陶敏芳教授对同胞们的痛苦十分理解,她自嘲为“妇产科最啰嗦的医生”。但恰恰是这些连珠妙语解除了患者的顾虑:“我跑了很多大医院也看了很多专家,她的解释最好最详细耐心,也很为病人考虑。”

  “更年期是预防老年慢病的最好窗口期。通过规范激素替代治疗方案可改善症状,延缓肌体老化,提高生活质量。”

  谈起医生的职业选择,陶敏芳教授说:“尽管近年来有关医患关系的各种负面报告不少,但绝对是极少数。我始终相信我们的绝大多数医生的高度责任性和奉献精神,努力提高技术水平和服务质量。做医生不怕苦和累,就怕不理解和不信赖。”陶敏芳教授始终在门诊传递正能量,而她所在的妇产科对女性的关爱也是全方位的。从优生优育到常见妇科病都在其列。而更年期的关爱除了门诊,还覆盖更深入的健康教育。

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