在门诊中，经常见到这样的场景：一位老人由家人用轮椅推着进诊室，开口的第一句往往都是“就在床边(或椅子上)没坐稳，往地上一坐，竟然就站不起来、走不了路了”!患者及家属都认为只是轻轻的摔了一跤，肯定没什么大问题。但结果却往往让家属大吃一惊。这种老人家很多都是“股骨颈骨折”。

　　为什么轻轻一摔就会导致股骨颈骨折这么严重呢?

　　有两方面原因，一方面就是老人骨质疏松骨强度下降，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。

　　另一方面，老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。

　　最直接的诊断手段首选X光检查。如果老人家真的发生了股骨颈骨折，该如何处理呢?

　　首先，我们要了解股骨颈的解剖特点。股骨头仅仅存在三条小血管供应血液(分别是股深动脉发出的旋股内外动脉分支、股骨头圆韧带小动脉、股骨干滋养动脉升之)，一旦发生了股骨颈骨折，股骨头的血运往往就遭遇了不可逆的损害，非常容易出现股骨头缺血性坏死。因此，保守治疗在股骨颈骨折的治疗中效果欠理想。因此手术治疗是老人股骨颈骨折的推荐方案。

　　很多人认为，老人家年纪大了，手术风险会大大增加，还是算了。其实，手术风险远远小于让老人家长期卧床的风险。放弃了手术，老人家只能长期卧床，而长期卧床带来的往往是灾难性的并发症，例如褥疮、泌尿系统呼吸系统感染、脑卒中等等，并发症的危害往往比骨折本身的危害要大得多。有人统计老年人股骨颈骨折采用保守治疗，半年、一年、二年骨折愈合率分别为20%、50%、65%。股骨头坏死率为20%~40%。

　　针对60岁以上的老人，推荐行人工股骨头置换术甚至人工全髋关节置换。80岁以上老年人股骨颈骨折也不应轻易放弃手术。在日常生活中，我们要做好防护措施，防止家里的老人家摔倒。如果老人家摔倒后不敢走路，那就必须到医院进行及时的诊治。

　　时报提醒

　　频繁跌倒与老年痴呆症有关联。老年痴呆症患者因为平衡能力较差，步态紊乱记忆视觉和空间感知能力的问题，因此跌倒的风险较高。详见健康时报总第847期2011-07-28第02版频繁跌倒或是老年痴呆先兆