“每天晚上疼起来,真想直接从楼上跳下去,一了百了。”也许,只有癌痛患者才能真正体会“痛不欲生”的感觉。据世界卫生组织统计,我国每天有200万人忍受着癌痛的日夜折磨。
怕成瘾?
几率只有万分之一
北京肿瘤医院党委书记朱军:我国晚期癌症患者的疼痛发生率为60%~80%,其中1/3的患者为重度疼痛(据癌症疼痛诊疗规范2011年版)。
为什么要扛?为什么要忍?
这都源于患者和家属甚至是部分医务工作者对癌痛治疗的误区。
对于“三大误区”的问题,我在北京市希思科临床肿瘤学研究基金会主办的“关注癌痛治疗全国公益工程”就总结了“恐瘾症”:怕服用吗啡等阿片类药物会成瘾,很多癌痛病人能忍则忍,能扛则扛,到扛不住了才使用吗啡等强阿片药物,而在那个阶段往往已经到了临终前的严重疼痛阶段;或是认为“反正治不好,就忍一忍吧”;再有就是很多人认为癌痛是正常的,肿瘤治好了自然就不痛了,所以,控制肿瘤比控制疼痛更重要。
其实,如果是正规治疗,给药剂量控制得好,癌痛治疗发生成瘾的几率只有万分之一,还是相当低的,所以完全不必恐惧。科学镇痛是癌症治疗至关重要的一个环节。但是从目前国内阿片类药物消费量来看,只有1/4的患者接受治疗。
会麻木?
癌痛只会越忍越痛
中日友好医院疼痛科主任樊碧发:也许大部分人都认为,人天生就有忍耐疼痛的能力,而且忍一段时间,身体就会变得麻木,对疼痛的感觉就会降低,也就不会觉得那么疼了。但这对于癌痛患者来说,绝对是不成立的。相反,癌痛只会越忍越痛。
我们曾经做过实验,给晚期癌症患者施加一定压力(如,触碰皮肤,测量患者的疼痛反应)后,就会感到疼,等他们忍受一段时间的癌痛后,再来做这个压力实验,大多数患者甚至无法承受原来那个压力的60%,就会疼得不行了。有的甚至连向他吹口气,都会觉得疼。这是因为,长期得不到有效镇痛治疗的癌痛,会导致脑部神经功能紊乱,表现为痛觉敏感和异常疼痛等难治性疼痛,让身体能承受的疼痛越来越弱。癌痛忍久了,甚至会把脑子给疼坏了。
对于晚期肿瘤患者来说,除痛治疗一定要与肿瘤治疗同等重要。有效止痛治疗可以增强患者身体的抗病能力,并增强患者战胜肿瘤的信心,从而提高生活质量,延长生存时间,接受抗肿瘤治疗的效果也会更好。事实上,无论给药当时是否疼痛发作,按时使用镇痛药更安全有效,而且所需要的镇痛药强度和剂量也最低。
魏雅宁整理