“呼吸科的医生怎么一检查就开CT单?难道胸片查不出肺部疾病吗?是不是胸片便宜，医生故意给开高价的CT呀?”作为一名呼吸科医生，门诊中经常听到这样的抱怨。

　　事实上，查CT还是查胸片，医生会根据患者的症状、病情以及以往的检查结果综合判定。至于为什么会产生呼吸科医生爱开CT单这样的误会，还是与大家对CT和胸片的功能、适应症不了解有关。

　　简单说，如果把CT和胸片进行比较，胸片就像一本没有打开的书，可以大致了解书的内容，但里面的情节不知道;CT则是详细的情节一览无余。

　　胸片最大的优点是设备简单，可以移动，取片时间快，价钱便宜，属于常规体检首选的方法，但是诊断的准确率没有CT高，有的时候还可能造成漏诊。举个例子，胸片是胸腔内所有组织重叠之后的一个结果，因此只有病变明显时才可显示，例如肺炎、胸腔积液、气胸、肺部肿块，如果早期病变很小(小于1cm)，加之病变部位与肋骨相重合，可能会忽略掉而漏诊。

　　因此，对于一些临床症状上高度怀疑有病变的患者，医生会直接开出CT检查单。有的患者拿着胸片检查报告显示无异常，也并不意味着CT检查就没有问题。临床中，曾接触咯血两三个月的患者，胸片显示正常，但经CT查出肺部靠脊柱旁边有阴影，原因就是胸片对脊柱旁或者肺底等特殊部位不易发现。

　　同样还有位外科医生有三十年吸烟史，咳嗽两个月，在咳嗽第一个月时他自己拍了张胸片未发现病变，服用了一个月止咳药;但又过一个月情况未见好，他到呼吸科就诊，安排做了CT后发现，在肺门处有肿块并且纵隔有广泛淋巴结肿大，最后证实为小细胞肺癌。

　　因此，呼吸科医生常开CT单并不是过度诊疗，或是提高诊疗费，而是CT的片子效果比胸片更清楚，能准确查明病因，尤其是没有原因的咯血、胸痛，无法解释的肿瘤标志物升高，以及吸烟20年以上易患肺癌的高危人群，都应积极配合医生进行CT检查。