作者简介：应红梅，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科主任医师

　　擅长：鼻咽癌等头颈部肿瘤的放射治疗及综合治疗

　　门诊时间：周四上午

　　翻看两年前的新闻，鼻咽癌就诊时已是晚期的患者占65%左右，可我最近做的临床文献统计发现，这样的患者已经达到75%。

　　为什么鼻咽癌早期发现那么难呢?

　　我们的鼻腔就像老上海的弄堂一般，悠远而深长，鼻咽癌又多发于咽隐窝，位置深且隐蔽，故而发病时很难被发现。鼻咽癌肿块会压迫到咽鼓管而导致听力下降，容易被误诊为中耳炎;肿瘤突破鼻炎黏膜导致出血，也容易被误诊为其他疾病……面对鼻咽癌诸多的“忽悠”症状，应该如何怎样认清它的“真面目”呢?

　　不痛增大的颈淋巴结肿大  包块不痛，在很多人看来，就是问题不大，可对于颈部淋巴结来说，如果是无痛性增长的，就需要警惕了。因为60%~90%的鼻咽癌患者首次治疗时存在淋巴结肿大，肿块位于上颈部，无痛性逐渐长大，单个或者数个，质地较硬。遇到这样的情况，很多人会误认为是淋巴结发炎，但经过抗炎治疗淋巴结肿块效果往往不明显。

　　清晨深吸后吐出血丝痰  早晨起来的第一口深吸一口气后吐出的痰，如果痰中有血丝，称为清晨回缩性血涕，如果早晨起床后痰中经常带有血丝，那就要警惕鼻咽癌的可能性了。

　　中耳炎越治越重  耳闷、耳鸣不一定是炎症，因为如果是肿瘤堵塞了咽鼓管口，那么，在早期就会造成耳朵嗡嗡作响，继续发展就会造成听力下降，很容易误诊为中耳炎。当被认为是中耳炎进行了常规治疗后，后期还会出现听力下降时，就要警惕了，可能是误诊。

　　感冒越来越重  长时间鼻塞应谨慎，当鼻咽部肿瘤较大堵塞后鼻孔时，患者常感觉鼻塞，很容易误认为是伤风感冒。然而，鼻咽癌引起的鼻塞症状往往呈现进行性加重，不会像感冒那样，时好时坏的。

　　面部有蚁行感  当鼻咽部肿瘤向颅内生长，压迫神经导致面部麻木、咀嚼困难。患者经常会有面部痛觉过敏或者蚂蚁在脸上爬行的感觉。

　　视物重影眼球不好使    当鼻咽部肿瘤压迫动眼、滑车、外展神经时，患者向侧方向看会出现重影，肿瘤向颅内侵犯压迫滑车神经或者外展神经，导致患侧眼球向外下或者外侧平移困难。

　　另外，头痛、伸舌偏斜、张口困难也都是鼻咽癌的症状，需要留意。