作者简介：张红超，空军总医院心脏中心副主任医师、副教授 ，研究生导师，博士后(美)

　　擅长：冠脉外科，大血管外科，周围血管疾病外科;对重度心脏衰竭、肺动脉高压的外科综合性治疗、高龄风心病、冠心病围术期处理有非常丰富的经验

　　出诊时间：周一下午、周四下午

　　如果给容易看错科室的患者排名的话，血管病人应该是比较靠前的。据医院的门诊统计，约25%血管科的患者是从骨科等其他科室转过来的。因为血管病变涉及身体的很多部位，很容易误诊。

　　屁股疼或是血管病变

　　有位女患者，因为屁股疼，去妇科就诊，被诊断为盆腔炎，可治了很久总是不见好转。后来一检查，发现原来是血管病变导致的。

　　因为心脏血管往肚子上走的时候，有两个分叉，一个是走盆腔，叫髂内动脉血管，所以血管发生病变了，盆腔会有反应。女同志就会表现为类盆腔炎表现，如小肚子发寒、月经不调。但真正的盆腔炎是有感染的病史，用抗菌素类药是会有效果的，而心脏血管病变导致的盆腔反应用消炎药往往没有效果。这些患者往往年龄偏大。

　　男同志则表现为性功能障碍，但去男科治疗效果往往不好。这样的患者通常合并有下肢症状，比如走路腿疼、跛行、发凉、麻木。用球囊扩张或用扩张血管的药后患者的症状就会明显改善。

　　所以如果患者感觉屁股疼同时合并下肢症状的话，就要早点去查一下心脏血管，否则拖到血管病变很严重时可能错过治疗时机，甚至会导致肌肉坏死和股骨头坏死。

　　腰疼查查下肢血管

　　我有一位50多岁的病人，腰疼了好多年，在骨科做了腰椎间盘成型手术后症状还是不消失，到我们科来就诊时才发现是髂动脉闭塞，后来给他用支架再通了髂动脉，病人所有的症状就消失了。

　　还有位80多岁的老先生，治了5年的腰疼也不见好，医生后来建议他做腰椎手术解决，手术前他有点害怕，找我咨询，我仔细一查体，发现原来这位老先生是腹主动脉闭塞，给他血管再通后放了支架，现在恢复得很好。

　　因此，如果年龄大、有动脉粥样硬化、冠心病、高血压的病人有腰腿同时疼的症状的话，建议查查下肢血管，最简单的方法就是做个血管超声、下肢血管增强CT。

　　腿疼做个血管评估

　　在我们科，每年有上10例的患者是从神经内科转过来的。这些病人大多有脑血管病变，但总是感觉腿疼，但不管怎么治，腿疼的症状都改善不了。

　　一位腔隙脑梗患者，总感觉膝关节疼、小腿酸困，在神经内科住了2年始终不见好，后来到我们科发现原来是腘动脉有狭窄，做了血管扩张后，膝关节很快就不疼了。

　　因脑血管偏瘫的病人腿疼也要留意血管病变，很多人以为这些患者出现腿疼也是脑血管的原因，其实是下肢血管问题，并且偏瘫病人老不动，血管病变会进展的很快。

　　其实这些病人做一个踝肱指数(ABI)就能查出来血管问题。此外，下肢血管、脑血管、心血管包括肾动脉是一个整体，往往一个出问题，就要关注其他问题。所以腿疼的病人建议做一个全身血管评估，包括颈动脉、冠脉血管、肾动脉等。