受访专家：

　　胡文立，北京朝阳医院神经内科主任医师

　　擅长：从事脑血管病的研究，侧重于神经系统危重症及疑难杂症的研究。在脊髓疾病，炎性疾病，锥体外系疾病及其他遗传变性病，面肌痉挛治疗方面有丰富的经验

　　出诊时间：周一、二上午

　　李淑娟，北京朝阳医院神经内科副主任医师

　　擅长：缺血性脑血管病，偏头痛，头晕

　　出诊时间：周四上午、周五全天

　　冬季是脑卒中的高发期，不少医院都开展了脑卒中义诊活动。在北京朝阳医院的这次义诊中，记者发现，大家问得最多的问题就是，该去哪筛查脑卒中?

　　北京朝阳医院神经内科主任医师胡文立介绍，脑卒中筛查应该去神经内科，尤其是具有脑梗死家族史的人群更应注意卒中的早期筛查。当然一部分卒中的病因是心源性的，如房颤、先心病、风心病、陈旧性心梗等，这些病人易发生脑梗， 一般心内科医师也会建议此类患者到神经内科进行筛查。

　　脑卒中筛查主要包括血液学检查、血管超声、心脏检查和脑部筛查。

　　血液学检查包括血常规、生化检查和凝血功能检查。生化全项中包括肝肾功能、血糖、血脂，最新研究也提示同型半胱氨酸升高增加脑卒中风险，这样卒中筛查就从原来的三高(高血压、高血糖、高血脂)变成了现在的四高(高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸)。

　　血管超声检查无创且简便，包括颈动脉超声和经颅多普勒检查(TCD)。颈动脉超声不仅可以检测颅外段颈动脉的粥样硬化、判别斑块的特性、检测有无狭窄和阻塞，而且对冠心病、脑血管疾病事件的发生预测和防治均有重要价值。TCD主要用来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数，以血流速度的高低来评定血流状况

　　心脏检查包括心电图和心脏超声，主要是为了筛查心源性卒中的病因。

　　脑部筛查则有头颅CT、头颅核磁，而两者又有平扫和血管检查之分，因此有的患者需要进行两个CT或核磁的检查。

　　北京朝阳医院神经内科副主任医师李淑娟提醒，对于年龄在40岁及以上，具有以下3项及以上危险因素者可列为脑卒中高危人群。

　　1、血压>140/90 mmHg;2、心律不齐：房颤;3、吸烟;4、低密度脂蛋白(LDL)>240mg/dl;5、糖尿病;6、很少进行体育活动;7、明显超重;8、有卒中家族史。脑卒中高危人群应该注意卒中的早期筛查，以防不良后果的产生。