作者简介:沈宁,北京大学第三医院呼吸内科主任医师、博士
擅长治疗:慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺部感染性疾病、呼吸内镜
门诊时间:周一、周三(下午)
靠制氧机长期氧疗的患者,一定要保证每天在家的吸氧时间,一般要求每天吸氧时间在15个小时或以上,但患者很难做到,其实吸氧时间如果少于5个小时效果不明显。
如此长的吸氧时间,针对的是需要长期氧疗这部分人,比如严重慢阻肺患者,无论是药物、非药物(包括氧疗、康复等)都不能让这个疾病发生逆转,患者肺功能已处在极重度,只能靠长期氧疗来减轻或避免出现肺心病等并发症。
理想状态,这部分患者每天氧疗时间要达到15个小时,那么是不是说少于15个小时就不行呢?其实,并不是这样的,限定15个小时是因为研究发现,长期不间断吸氧的效果优于单纯夜间吸氧;单纯夜间吸氧优于完全不吸氧。
也就是说吸氧的时间越长越好,但对于一般人而言,一天24个小时吸氧很难做到,而研究发现每天吸氧15个小时可明显改善患者的生存时间,所以15个小时就成了推荐的指标。
因此,门诊中常提醒患者尽可能多吸一些时间,越长越好,如果做不到也要至少保证6个小时以上,否则效果不明显,同时注意吸氧时间的连续性,不要断断续续。
对于吸氧浓度,一般要求慢阻肺患者是低浓度吸氧,氧气浓度在35%以下。在家庭中,制氧机生成的氧气浓度在90%以上,通过调整氧流量,患者吸进去的氧浓度就可以降低到35%以下,不会是纯氧。
需要注意的是慢阻肺患者吸氧时间很长,每天要达15个小时以上且要吸氧多年,选择的机器质量、性能都要稳定,同时要保证制氧机的氧浓度达到90%。搬动时不要有太大晃动,还要远离火炉、暖气等。