受访专家：刘江，北京120急救中心医生;陈雪丽，北京老年医院康复医学科主任医师

　　短时间要短，15~20分钟为宜，无论淋浴或泡澡。

　　平水温要平，与体温相平为宜，35～37℃较为合适。

　　快求救要快，万一摔倒，不要不好意思求救，快速拨打120。

　　据日本《日刊现代》杂志2013年11月21日报道，日本每年因洗澡不当导致死亡的人数高达1.4万人，其中约九成为65岁以上的老年人，特别是12月、1月期间，由于温差使血管及心脏负担增大，在洗澡时摔倒从而溺死的情况尤为突出。

　　而在国内，这种情况也并不稀奇。北京120急救中心医生刘江说，每年一到冬季，经常接到此类求救电话。

　　场景一上个月，王师傅因为心肌梗死住院治疗，住院半个月，也没怎么下床活动，病情稳定后，回到家第一件事，就是想洗个舒舒服服的热水澡，不料，进浴室没多久便晕了过去，又被送进了医院。

　　刘江医生解释，这种情况的发生，主要是老人本身有心脏病，又长时间卧床，自身的血压调节能力降低，进入浴室后，温度的骤然变化，使血管突然急剧扩张起来，血压发生急剧变化，导致在洗澡时晕倒。本身有高血压、心脏病等基础疾病的人，或者长期卧床的老人等，在洗澡时，都要谨记123原则：

　　1个要求：温度适宜再洗头

　　正常情况下，血管处于收缩状态，如果从外面刚回来，就马上又去洗澡，还直接用热水冲头部，这会使脑部血管迅速扩张，脑血流加速，易导致脑出血的出现。

　　正确的做法是先洗洗身子，再洗头;如果在入浴前，适当运动过，身体适应了温热，也可以按照平时习惯来洗。

　　2个原则：控制水温，控制时间

　　控制好水温，一般以水温与体温接近为宜，即35～37℃。若水温过高会破坏皮肤表面的油脂，导致毛细血管扩张，加剧皮肤干燥程度，增加老年人皮肤瘙痒症可能。同时，过高的温度还会增加心脏负担，因为全身皮肤血管明显扩张，使大量血液流到全身皮肤，心脑血流量减少，发生缺氧，诱发心绞痛和心肌梗死。

　　时间以15～20分钟为宜。长时间泡澡使人容易疲劳，易引起心脏缺血、缺氧，致使冠状动脉痉挛、血栓形成，甚至诱发严重的心律失常而猝死。另外，洗澡时间过长，头部血液供应相应减少，易导致脑缺血而发生意外情况。

　　3个禁忌：饭后不要马上洗澡、感冒虚弱不要洗澡、从外归来不要马上洗澡

　　饭后一小时，血液主要集中在胃肠道，此时洗澡，会加剧心脏缺血。洗澡前，喝一杯温开水，可补充全身血液容量。

　　老人感冒体虚时，洗澡容易出现意外，一定要等身体好了之后再洗澡，一定要洗澡，要在家人照料下进行。

　　冬季，室内外温差较大，从外面回来后，更需要一定的适应过程，再去洗澡，否则，也容易发生意外。

　　场景二

　　九十多岁的老人，平时身体很不错，生活还能自理。结果这次洗澡时，因地面较滑不小心摔倒了，送到医院急诊拍片显示，大腿股骨头摔坏了。这么大年龄了，要么不治一直躺在床上不能下地要么冒险做手术，愁坏了这一家人。

　　北京老年医院康复医学科主任医师陈雪丽介绍，因为洗澡摔倒的并不少见，在我的门诊中，不仅有老人，年轻人也大有人在。只不过相比而言，老人一旦摔倒，损伤严重危害大，做好预防很重要。

　　预防摔倒，要做好三个方面，防滑、防晕、防中毒。

　　防滑：防滑垫和防滑拖鞋不能少。防滑拖鞋底部有不同形状的纹路或波浪形，可增大鞋子与地面的摩擦力，达到防滑作用。而防滑垫，面积要大一些，有些防滑垫较小，老人摔倒的时候，反而会跟着老人滑倒。最好是能整个浴室都铺上，并适当增加把手或使用防滑的洗澡椅。即便如此，老年人洗澡时，最好有人陪同，做到细心呵护搀扶。

　　防晕：老人洗澡时间不要过长，不要在饥饿或饱腹状态下去洗澡，特别是在身体不适情况下，不要洗澡。如果老人不在陪同情况下，家人一定要定时询问和观察。

　　防中毒：使用燃气热水器洗澡，操作不当易发生一氧化碳中毒，注意保持通风，不要紧闭门窗。

　　如果发现老人洗澡时摔倒了，根据严重程度采取以下急救措施。

　　一、如果老人跌倒后，能自己爬起来，但感觉髋部疼痛，不敢站立和走路，要想到髋部骨折的可能。髋部骨折，会导致老人不能下地行走，失去正常生活活动能力，继而引发一系列并发症，甚至危及生命，在过去也被称为人生最后一次骨折。需根据老人情况，进行手术治疗。

　　二、如果老人倒在地上，有意识、能说话的情况下，不要随意挪动老人，先问问是不是摔倒了?哪里不舒服?以免老人出现骨折或外伤时，挪动加重伤情。另外，如果老人摔倒时体位是俯卧趴着的，首先应保证老人呼吸通畅，可采取侧卧位或仰卧位。必要时拨打急救电话。

　　三、如果发现老人摔倒在地，出现叫不醒，没呼吸，心脏骤停，但有喘气，都应立即拨打急救电话。

　　如果家人不在，老人洗澡时可把手机等摆放在浴室随手可及的地方，可及时采取自救。有些老人因不好意思不愿求救，往往耽误治疗时机。求救首先拨打120，拨打过程中，要保持镇定，说明地址和联系电话，引导救护车顺利到达。