门诊见闻

　　“医生，我吃药之后特别焦虑，牙也疼，干什么事情都没心思，晚上也失眠，每天基本只睡三四个小时，感觉自己好像快死了……”话还没说完，患者王女士已泣不成声。

　　施秉银教授的门诊里已经接诊了十来位患者，可记者发现这位女士的症状跟之前的甲亢患者相比，并不明显，脖子并没有肿大，眼睛也不外突，单就外在特征根本看不出来她患有甲亢。

　　后来在施教授的询问中，才知道原来王女士是一位钢琴教师，而且每天吃药之前她都会仔细看药物说明书。

　　“看到说明书上标注的不良反应，加上我上网查了相关药物的副作用，都说会造成肝功能障碍、过敏、细胞减少，每次吃药我都好害怕，心理压力特别大。”王女士说。

　　“任何一种药物都会有其副作用，但只要在医生的指导下服用，这些副作用都是可以避免的。你之前说的那些不好的症状跟药物关系不大，主要还是源于你的坏情绪，你回去只要调整好情绪，我保证你的病会好一半。”施教授耐心地解释道。

　　据了解，在内分泌科门诊或病房甲状腺疾病中，高学历的女性患者所占的比例近年有所上升，尤其像王女士这样受教育程度高、精神紧张、心理压力大、生活作息不规律的女性。长时间强烈的精神刺激，强大的心理压力会使皮质醇水平增高，进而使内分泌失去平衡，甲状腺作为内分泌腺的一部分，必然会受到影响，如悲哀、惊恐、紧张、忧虑等心理因素常常可促发甲亢或是直接致使患者病情加重。

　　治疗甲亢，避免急躁、焦虑等不良精神刺激内分泌失调，保持乐观的心态和好的情绪可达到事半功倍的效果。

　　受访专家

　　施秉银，西安交通大学医学院第一附属医院副院长，内分泌科主任，教授、主任医师、博士研究生导师，中华医学会内分泌学分会常委暨甲状腺专业学组副组长，陕西省内分泌学会主任委员。在国内首次成功制备自身免疫性甲亢动物模型，报道了第一个甲状腺激素抵抗家系。

　　擅长：甲状腺疾病、糖尿病及风湿病的临床诊断和治疗

　　出诊时间：周三上午

　　都说子宫、卵巢这些器官跟女性健康息息相关，可如果在医院里走一圈，您会发现，除了妇科外，这来看甲状腺疾病的患者也是女性多。西安交通大学医学院第一附属医院副院长施秉银介绍，对于“重女轻男”的甲状腺病，症状很多时候较隐蔽，不按常规出牌，建议出现类似于“亚健康”状态的时候，不妨去查查甲状腺。

　　女性妇科病

　　可能是甲亢

　　门诊现场：一位18岁的女孩很害羞，其母亲介绍，去年出现月经量减少甚至闭经等症状，以为是月经不调，便一直去妇科看病，可并没好转，直到今年才查出来是甲亢。

　　施秉银：甲亢起病慢且症状有一定的隐匿性，部分患者早期甚至没任何症状。由于患者年龄、病程及产生病变不同，引起各器官的异常情况不同，临床表现也不完全一样。

　　处于发育期的女性，内分泌腺分泌旺盛，体内甲状腺激素增多也会使其发生妇科疾病。身体出现疾病症状时，一定要全面检查确诊后再“对症下药”。抽血、甲状腺功能检查可确诊是否为甲亢。

　　更年期易怒

　　谨防是甲亢

　　门诊现场：47岁的王女士特别容易激动，爱发火，总以为自己到了这年龄，是更年期的表现，也就没在意，前段时间发现脖子肿大才来医院就诊，后确诊为甲亢。

　　施秉银：甲亢女性患病率是男性的4~6倍，女性患病率达2%左右，尤其20~45岁为发病高峰期。

　　典型甲亢症状可表现为眼睛外突，脖子肿大等表现，同时出现情绪不稳、怕热、多汗、心慌等，也有患者并无明显特征。但更年期的女性，体内激素不平衡，引起的某些表现和甲亢很相似，所以应注意甲状腺功能检查，以免把甲亢误当更年期来对待。

　　老人心脏病

　　当心是甲亢

　　门诊现场：63岁的王老太称在两年前就出现了心慌、没劲、困乏等症状，加上自己本身心脏有毛病，便一直看心脏病，前不久在内分泌科才知道原来是甲亢。

　　施秉银：甲亢可引发心脏的异常，这是因为甲状腺素对心脏的直接或间接作用，致使出现一系列心血管疾病。

　　但由于甲亢性心脏病临床上没有特殊表现，因此易与其他心血管疾病混淆，造成误诊或漏诊。尤其老年人，部分长期有心血管病史患者，加上甲亢症状不典型，往往会看错科室。所以有心血管表现的患者应及时到内分泌科就诊。

　　药物治疗

　　八成可治好

　　门诊现场：“医生呀，我可不可以只吃药呀，我母亲得过这病做了手术，您帮我看看，是不是真的要手术呀?”一位45岁的陈女士有些忐忑地问道。

　　施秉银：目前我国和世界不少国家主要还是药物治甲亢。80%甲亢患者服用药物可治好。

　　治甲亢，手术和同位素也可以，但会对甲状腺造成不同程度破坏甚至不可逆的损伤，所以在药物能控制病情的情况下，医生基本不会用以上治疗方式。当然治疗方式医生都是根据患者病情、病程、医疗条件等确定的，患者只要谨遵医嘱就可以了。

　　记者手记

　　被称为交大“微笑大夫”的施秉银教授，从早上7：30到中午12:30，共接诊了90余位患者。

　　当记者询问施教授如何在高强度下还能保持耐心和微笑，施教授笑着说：“医生是我的本职，也是我的兴趣和理想。高考从第一志愿到最后一个志愿我填的都是医学。”

　　“医生的工作强度高，刚开始我也失眠、神经衰弱，不过现在已经成了一种责任和习惯。”施教授说自己很喜欢福尔摩斯，在他看来医生和侦探一样，要透过表象去分析推理，用哲学的方法思考事物之间的联系，在最短的时间内找准要害，想出“破案”的方法。20多年里，施教授亲手做过一万多例甲状腺穿刺，每次门诊接诊患者近百人。

　　施教授告诉记者，刚毕业不久，他就碰到个小女孩称被诊断为病毒性心肌炎，来到他这里要求开指定的药和假条。但等他仔细检查后发现这个女孩的心音亢进且甲状腺肿大，后来确诊为甲亢。

　　据施教授介绍，近年来甲状腺疾病总体发病率有所增加，这跟社会环境，食用碘盐有着很大关系。而在众多甲状腺疾病中，80%的甲亢患者仅用药物是可以治好的;甲状腺结节95%是良性，穿刺确诊之后基本无需再治疗;甲状腺癌只要及时手术，90%以上也是可以治愈的，所以患者只要按照医生的指导，定时、定量吃药，规律治疗，基本都能够治愈，不必过于紧张。