我表姐夫去年确诊为结肠癌肝转移，得知这个消息后我很震惊。因为他所在的单位每年都组织体检，就在发病前3个月体检未发现异常，B超提示肝回声增粗增密。后因右上腹痛到医院就诊，却发现肝脏有多处肿块，右半结肠有巨大肿瘤，癌胚抗原高达70(正常是0~5)。

　　现在很多单位把体检作为一种福利给员工，但由于经济原因医院会列出不同价位的套餐，但这些套餐制订非常随意，并没有根据循证医学的要求，结果是花了钱，没有得到很好的效果。有的单位给员工选择体检项目则是“千人一单”，不分年龄、不分身体状况，大家都查一样的项目。

　　以我表姐夫为例，当时体检医院列出不同套餐让单位选择，除了常规的胸片、B超、血尿常规、生化，其他指标制订的随意性很大。作为肿瘤标志物的项目除了有甲胎蛋白这一项还有价值外，其他的糖抗原，不论敏感性和特异性对于胃肠道肿瘤都非常差，尤其是癌胚抗原这样的基本指标都没有查。

　　我又把妈妈的体检表也翻出来一看，也发现类似的问题，在本来不高的体检费竟然包含血黏度这项无用的内容，同样价位较高的PET/CT却被不少医院列为套餐中。

　　到底什么样的体检项目才合适?从临床工作中，我认为一是要看就诊者的身体状况;二是要看年龄、性别、职业、生活区域等;三要考虑当地的医保政策。可以说，每个人的体检单子是完全不一样的。

　　例如，在浙江地区CT费用比较低，所以我建议只要40岁以上有10年以上吸烟史的人，直接做肺部CT;如果是生活在沿海地区的女性，建议常规体检做一下甲状腺B超;如果生活在煤矿和高污染环境中，以及吸烟10年以上，建议进行肺功能检查;如果生活在乙肝流行区，或有过小三阳、大三阳，建议查甲胎蛋白并直接做肝脏增强CT，因为早期肝脏弥漫性病变，B超的识别能力不高，而CT相对准确性高。

　　所以我们的体检项目要因人而异，避免单一化，每个人的体质、病况、生活方式不一样，不可能所有人都查相同的项目。

　　对于患者来说，要记住针对自己的情况来选择体检想项目，不要贪多贪贵，也不要贪便宜，在常规体检中应增加早期肿瘤筛查项目。