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发刊日期:2013年11月28日> 总第1076期 > 17 > 新闻内容
误诊为哮喘的气管瘤
北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科主任 朱广迎
发布时间:2013年11月28日  查看次数:  

  儿童期气管肿瘤绝大多数是良性,可对于成年人,超过90%的气管肿瘤为恶性。虽然气管肿瘤的发生率远低于咽喉和支气管内肿瘤,但毕竟来者不善,还常被误诊为哮喘。

  常被误诊为哮喘 原发性恶性气管肿瘤最常见的两种组织类型是:鳞状细胞癌(咯血最常见)和腺样囊性癌(喘鸣或哮喘),其次常见的是类癌和黏液表皮样癌。早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰,有时可带有血丝。

  肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,则出现气短、呼吸困难、喘鸣等,常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑,吞咽困难,气管食管瘘,纵隔器官组织受压迫,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

  肺功能检查可鉴别哮喘 气管镜和影像学是诊断气管肿瘤最常用的检查方法,腺样囊性癌常在气管黏膜下播散,故推荐气管镜检查时活检位于肿瘤较远处的、外观正常的气管黏膜。胸平片难以诊断气管肿瘤,胸部CT或气管体层成像能诊断95%的气管肿瘤,且可用于鉴别纵隔肿瘤。

  另外,目前的肺功能检查可鉴别气管肿瘤与哮喘,很多被误诊为哮喘的病人在作肺功能检查时提示为气管肿瘤。

  及时彻底切除才好 治疗气管肿瘤要彻底切除,防止复发和消除气管梗阻。体积小的良性肿瘤,特别是根部有细蒂的,可在内窥镜下作电灼切除。或施气管切开切除肿瘤,或连同切除一部分气管壁,再缝合气管缺损。气管恶性肿瘤或较大的,则需切除病变段气管和作气管重建术。

  晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按病理类型进行局部放疗或化疗,减轻或解除气道梗阻,改善通气功能。

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