编者按：今年第十二个世界慢阻肺日(11月20日)的主题是关注慢阻肺永远不晚。喘、憋、咳是这类患者的特征;长期戴着呼吸机是这类患者的生活状态。然而，不少患者却对呼吸机误解重重，要么觉得它会成瘾、要么觉得有了呼吸机不用再找医生，本期就家用呼吸机使用误区进行一一介绍。

　　受访专家：

　　梁宗安，四川大学华西医院呼吸科主任、擅长支气管哮喘、睡眠呼吸障碍(鼾症)诊治、呼吸治疗与内科危重症救治

　　曹志新，北京朝阳医院(西院)呼吸与危重症医学科副主任医师，擅长无创机械通气在急性呼吸衰竭应用和治疗

　　吴小玲，四川大学华西医院呼吸内科护士长

　　一呼一吸这样简单的动作，慢阻肺等慢性呼吸衰竭患者，却要靠机器才能完成，只想痛快呼吸口气是购置家用呼吸的主要原因。然而，不少患者对呼吸机的认识都停留在医生说了算。医生让买就买，可离开医院后怎么使用和调整并不知道。

　　事实上，因缺乏家庭管理至少有1/3的患者不会用呼吸机，同时最让医护人员头疼的是，即便诊断书上写着定期到医院复诊，定期调整呼吸机等，仍有不少患者不去医院。

　　很多患者在日常门诊中，得不到有关呼吸机怎么使用等指导，就像吃药要看处方一样，缺少相关的指点和建议，患者在使用中就可能出现问题。目前，家用呼吸机常犯的使用错误是使用小时数不够、使用时间太晚、不清洗不调整参数。

　　时间不够——

　　至少5个小时以上

　　患者使用呼吸机最难受，也是最不容易接受的是长时间戴着鼻面罩，感觉很不舒服，有的患者吸两口就把鼻面罩摘下来，导致治疗时间不够，一般来说要至少戴5个小时以上才能控制病情。

　　其实，只要把戴设备的时间改在晚上睡觉时，就能解决。接诊中有的患者2~3年都是晚上用呼吸机，白天不使用，日常生活并不受任何影响，甚至看不出是慢性呼吸衰竭患者。

　　家用呼吸机也不会造成“依赖”，只是像慢阻肺这样的疾病是不可逆的，应长期靠呼吸机来维持，但是终身使用不等于时时使用，只要治疗时间够了就可拿下面罩，病情好转也可停用呼吸机。

　　使用太晚——

　　把慢性病拖成急性

　　在欧美国家，只要患者呼吸功能开始下降就会马上用呼吸机，我们国家的患者往往是病情实在难受得不行，甚至是反复住院，把慢性病拖成急性发作，在医院用呼吸机治疗控制住病情后，反过来才想到使用家用呼吸机。

　　使用时间太晚，一是不利于病情控制;二是错失最佳治疗时机。

　　不清洗不调参数——

　　每周洗定期复诊

　　家用呼吸机有模式选择和参数设定问题，每个患者病情不同设置有区别，使用一段时间后必须重新到医院调整。

　　在美国有专门的呼吸疗师来指导呼吸机使用，北京朝阳医院(西区)最近开了呼吸康复门诊并启动了阳光护航计划，也是为帮助患者定期调整家用呼吸机参数。患者只要在医院建立随访手续，便可进入随访流程，医生会通过监测呼吸机治疗参数和病情变化调整治疗。

　　另外，家用呼吸机还要定期清洗，以防粉尘、细菌等造成肺部感染。或是定期放在消毒碗柜最下层利用臭氧来消毒，但是取出后要在空气中放4个小时以上才能使用 ，以防臭氧影响到呼吸道。