肿瘤会转移至心脏吗?很少有人如此认为。但在临床中,这些年心脏转移瘤的发生率的确有逐渐增高的趋势。
原发肿瘤的心脏转移以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤为多见,其中,肺癌的心脏转移占首位(60%),年龄主要在50~70岁。由于心脏转移瘤多见于晚期肿瘤患者,临床症状多被原发肿瘤症状掩盖,仅9%可在生前作出诊断。
这也是专家所担心的,癌肿直接侵犯心脏或心脏转移造成心脏结构及功能的改变,已成为部分肿瘤病人突发性死亡的重要因素。
当心类似心衰症状 心脏转移瘤,类似于一般心衰的症状,比如心脏不明原因的迅速增大,心律不齐,心包受累时常出现呼吸困难、胸痛、下肢或全身浮肿等。另外,血性心包积液是癌性心包炎的主要表现,其原因是心包表面渗出、出血和淋巴管阻塞所致的漏出。
如果心内膜转移累及二尖瓣、三尖瓣或主动脉瓣,则可引起瓣膜狭窄或关闭不全,临床上可听到心脏杂音并伴有充血性心力衰竭。冠状动脉受累时,可引起冠状动脉血管的狭窄或闭塞,引起冠状血管机能不全或心肌梗塞。
超声心动图帮助大检查方面,心电图可提供有益的线索,CT和MRI能够诊断左心室肿块与周围组织结构的关系,但超声心动图是诊断心脏转移瘤的最好方法。因此,肺癌等恶性肿瘤患者一旦出现原因不明的心律不齐、心力衰竭、心脏扩大或新近出现杂音,应考虑心脏转移的可能,及时行超声心动图检查,以明确心脏受累的部位及其严重程度。
心包积液的细胞学诊断对心脏恶性肿瘤的诊断具有定性的作用,但因不易辨认而造成假阴性结果,心包积液的阳性检出率为71.4%。
心脏转移瘤多是晚期癌症患者,一般情况差。但对症及姑息治疗也能明显改善患者生存质量。目前对心脏转移瘤多采用全身化疗或/和局部化疗,也有一部分病例可外科治疗。