受访专家：马辉，杭州市第一人民医院心内科主任医师

　　擅长治疗：心内科常见疾病及疑难病，比如高血压、冠心病、心肌病、心瓣膜心脏病、心力衰竭等

　　门诊时间：周一下午，周三上午

　　INR9.0!

　　杭州市第一人民医院心内科主任医师马辉，在翻查当天就诊患者检查单时，一张凝血功能化验单让她顿时惊出了一身冷汗，急忙拨打患者电话竟是空号，情急之下，马辉医生不得不打110报警找人。

　　原来马辉医生看到的INR是国际标准化比值(International Normalized Ratio)缩写，主要用于监测口服抗凝药华法令的抗凝程度，并以此为依据调整华法令服用剂量。

　　INR大于9.0说明患者服用华法令过量，可能会导致出血并且出血可发生在泌尿系统、消化道等各个部位，如果不幸发生在脑内，则可能致命。这位患者还患有冠心病、高血压、糖尿病等多种疾病，服用华法令的同时还应用阿司匹林治疗，一旦出血后果更严重。

　　后经110民警协助，通过该患者身份证上的住址联系到了患者的社区居委会，社区工作人员在当天晚上就通知了患者，及时停服了第二天早上的华法令(华法令为每天一次口服)。

　　华法令是用于防治血栓性疾病的口服抗凝药，常用于房颤患者、人工置换心脏瓣膜术后患者，以及用于治疗血栓栓塞性静脉炎等。

　　看着指标，定药量

　　与其他药物不同，口服抗凝药华法令需要定期测定INR值来调整具体的药量。根据患者病情不同，要求的INR数值也不同，具体的剂量在不同患者之间差别很大。有的人吃半片嫌多，有的人吃两片还嫌少。

　　即使是同一个服用者，随着其体质、饮食变化，服用的剂量也要随之调整，所以定期复查INR指标对华法令服用者是必需的，但其数值一般在2.0~3.0之间。

　　指标超了，快减量

　　如果INR超出治疗范围但小于5.0，患者没有重要部位出血或进行手术的需要，可减少剂量或暂停一次，等INR恢复治疗范围再减量应用。

　　如果INR达到5.0~9.0，患者没有出血或导致出血的危险因素，可停用华法令1~2天，INR恢复到目标值后减量服用。如果存在出血的危险因素，比如拔牙，在停一次华法令的同时口服维生素K1，同时密切监测。

　　如果INR大于9.0，在口服大剂量的维生素K1的同时尽快到医院就诊，由医生采取相应措施，避免引起体内出血。