
Mayo clinic虽中文翻译为梅奥诊所,但其实是美国一家大型综合医院,是世界著名的私立非营利性医疗机构,也是世界最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一,在医学研究领域处于领跑者地位。该机构产生了两位诺奖获得者。
梅奥诊所发展之初,梅奥兄弟建立起了一套“集体行医”模式,这一模式强调每个医生都应有一个共同的目标——即为患者利益着想。在这一模式下,医生可以在自己选择的领域内学有所长,精益求精,没有后顾之忧。在梅奥,医学专家们讲究“协作医疗”,只要患者需要,来自梅奥各个领域的医生都会组成专家团队,综合其医疗技术和经验,解决患者难题。梅奥的医疗诊断享誉全球,被誉为医疗诊断的“最高法院”。
受访专家

Robert B. Diasio
梅奥诊所癌症中心主任。分子药理学和试验疗法的顾问和教授。
专长:遗传药理学、药物基因组学、嘧啶分解代谢和反义药理学

Mikel Prieto
梅奥诊所成人肾脏和胰腺移植项目、小儿肾脏移植项目外科主任。
专长:肾脏和胰腺移植、活体捐赠

董海东
梅奥诊所泌尿科免疫学副教授。
专长:肾细胞癌、前列腺癌、黑色素瘤、胶质瘤的肿瘤疫苗疗法、B7-2H1免疫阻断疗法。

预期只能存活几个月的晚期黑色素瘤患者,在梅奥接受了一种免疫阻断的实验性治疗后,三年存活率提高到10%,治疗的有效率达到30%。据2013年美国许多同类报道称,该疗法对肾癌和肺癌同样取得明显效果。
其实,这一突破性进展是基于梅奥诊所的一项创新。对此,这一疗法的研发团队专家、医学博士董海东说,潜心工作超过15年,总算看到了一点曙光。
今年,梅奥在肿瘤的治疗领域,取得一系列成果:制定出新型多发性骨髓瘤治疗指南;发现可抑制肾癌肿瘤生长的试验药物;发现了胰腺癌治疗的新靶点,再有就是董海东医生参与研发的B7-2H1免疫阻断疗法。
在梅奥的全球医疗管理年会上,健康时报记者在梅奥总部对董海东博士进行了专访。谈到梅奥的医疗特色,董海东说,大多数医疗机构通常是从基础出发,往临床走。“梅奥走的是从临床医疗到基础科研,再回到临床的另外一条转化医学之路。”其特点是:以患者为中心,提高治疗疾病的水平和质量,临床科研不争孰优孰劣,而是相互转化。
免疫疗法的概念已经存在100年了,就是把预防医学中最重要的疫苗产生抗体、抗体杀灭病毒的机理用于癌症治疗,让人体产生针对某种肿瘤的专属克星。B7-2H1从发现到进行临床三期实验用了12年的时间。
2000年,董海东还在做博士后的时候,很偶然的机会发现一个现象,肺癌患者的免疫力似乎被抑制住了,人体免疫力T细胞被某种癌细胞杀掉了。后来,他们找到了T细胞的杀手,癌的膜细胞上的一个蛋白。他们随后募集了300多名肺癌患者,找出这种被称为B7-H1的膜蛋白。
能不能找到一种抗体,专门来对付这个膜蛋白呢?董海东他们的团队设计的是一张网,每次发现看上去都很偶然,但蕴含着必然性,都在网里头。
2003年,在寻找膜蛋白抗体的配体时,又是偶然的机会,他们在关节炎患者的血液中发现了这种膜蛋白的抗体。由于B7-H1在肿瘤免疫上的意义重大,很快药厂就跟进了,开始生产药物,进入临床实验,从临床的观察来看前景很好。效果最好的是黑色素瘤,患者三年存活率达到10%,据有关文献称,对晚期肺癌和肾癌的效果也很好。
最后,自然谈到一个问题:中国怎么办?董海东认为,现在中国发展医学研究的关键是机制,或许可以效仿航天模式,“圈”一批立志献身的临床医生和基础研究人员,让他们全力拓展医学科学空间。
记者手记
在梅奥,你会体会到文化和价值这两个词对每个雇员深入骨髓的影响。“你走在梅奥园区,即使是问一个保洁员,他都会告诉你他能为病人做些什么!”梅奥国际部医学主任、梅奥诊所肾脏和胰腺移植项目外科主任Mikel Prieto如是说,梅奥一直秉承以患者为中心的理念,说直白点就是医生、工作人员做任何事情,都必须从患者的角度出发。“病人生病已经非常痛苦了,他们到梅奥来是因为病痛已经到了非常严重的程度,而我们要做的就是尽最大努力去帮助他们”,董海东这样讲道。
“I do what I do best here!(我在这里要尽我所能做到最好)”、“The needs of the patient come first!(病人的需求是第一位的)”,从来此工作20年的华裔钱医生到总裁兼CEO约翰博士,你会看到他们对于梅奥传承百年的价值观和文化强烈的认同感。
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梅奥诊所的其他绝活
■不开胸做微创心脏搭桥术 传统的心脏搭桥手术需要开胸,创伤大,后期恢复时间长,有的需要恢复长达三个月。梅奥诊所使用达·芬奇机器人微创搭桥手术,只需在肋骨间开一个细小切口让外科医生接近心脏以及心脏周围的血管。这样会大大减少失血量,感染风险极小。大大减少术后住院的时间,仅需3天便可恢复。有的患者不出一周就能恢复其日常生活。
■5D成像技术治疗心律失常 导管消融相对于开放性手术来说,创伤小,恢复快。但因为不能看到心脏,医生如何精确判断消融位置至关重要。借助5D成像技术,医生除了能看到心脏立体图像外,还能看到心脏的电生理活动,这样使得医生能够容易判断消融的位置。该技术使得消融成功率达到了95%。
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