作者简介：李中实，中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕研究学组组长

　　擅长：脊柱微创手术、颈椎、腰椎高领退变性病变

　　出诊时间：周一上午、周四下午;特需门诊：周一下午

　　从医三十余年，和眩晕结下了不解之缘。

　　从学校毕业之后，就一直从事脊柱外科的工作。颈性眩晕是以眩晕或头晕为主诉，伴有颈肩背部疼痛、手麻等十分复杂的植物神经紊乱症候群。症状繁多，缺乏阳性体征，如果不发病，很难查出来。病人往往在耳鼻喉科、神经内科、骨科、心内科、妇产科等科室往复就诊。由于发病机制不清楚，没有统一的诊断标准、检查手段及治疗办法，目前诊治较为混乱。

　　研究眩晕需要做的第一件事，就是找出这类患者。为此，我们设计推出了颈椎运动复合试验这一物理检查方法。颈椎运动复合试验，就是让患者端坐，让颈椎连续进行其所能达到的最大程度的前后屈伸运动，10~30次，频率1次/秒。如果出现上述症状，就为颈性眩晕。做了无数次模拟实验，经过多次临床验证，最终确定颈椎运动负荷试验这一物理检查方法的有用性。

　　有了这种有用的诊断方法，结合颈椎功能位X线像及眩晕发作时脑血流的动态改变，在除去耳石症和神经内科疾患后，我们可从复杂的眩晕病人中找出颈性眩晕的患者。

　　诊断明确，可如何治疗呢?国内外均没现成可参考的办法。由于从小对中医有特殊的感情，在进行大量研究后，将病情反复和一位经验丰富的老中医沟通，由老中医研制中药，之后又由十几位中医专家核实，确保有效可行无害后，再应用到临床。

　　尽管如此，最初使用时仍很谨慎。刚开始仅给患者7剂药，7天后再根据症状进一步治疗。很多患者反馈，第三、四天就有效。于是，就把这剂中药命名“颈性眩晕1号”，长期应用中发现，对颈性眩晕患者的有效率占90%以上，对于一些不明原因眩晕，有效率也达80%左右。这么多年的临床经验告诉我，如果是颈性眩晕，95%的患者只需保守治疗，只有5%的重度眩晕患者，症状反复3个月以上，严重影响工作和生活，需手术。需提醒的是，诊断不清，不能盲目手术。

　　此外，为了预防颈性眩晕发作，我们特创简便易行的颈肌训练方法(李中实教授法)，并使用自行研制的“颈肌测量仪”检测量化训练前后的颈肌变化。颈肌训练宜每日早晚各一组，训练次数不限，以患者稍觉颈部疲劳为度。具体方法如图示。

　　李中实简易颈肌训练

　　①患者端坐，颈部弯曲15度，下颌微收，头颈肩部自然放松。

 　　②颈肌训练特定体位。辅助者用手掌根部抵住患者前额部，并施以适当阻力，患者渐次增加颈部屈曲力量至最大程度以对抗阻力，以保持“颈肌训练特定体位”不变。5秒为1次，间隔2秒进行下一次。

 　　③抗阻力等长颈屈肌训练。患者双手十指交叉扣紧置于枕部，并适当施以向前阻力，同时渐次增加颈部后伸力量至最大程度。以持续保持“颈肌训练特定体位”不变，5秒为1次，间隔2秒进行下一次。

 　　④抗阻力等长颈伸肌训练。颈肌训练时要求把双手掌固定在后枕部并保持双前臂平行。