不久前,我收到一封家长的来信,说她的孩子今年6月份做了扁桃体摘除手术,术后孩子一直很好,没了扁桃体化脓的困扰,再生病就是一些头痛脑热的小毛病,不用每个月挂十天吊瓶了。
我记得这个孩子,才两岁多,之前每年都有多次扁桃体化脓,每次都得到医院挂吊瓶,我看了孩子后,跟其家长建议,这次出院如果扁桃体再化脓,就考虑割掉吧,当时这位家长还有点犹豫。
其实,很多家长都有过这样的疑虑:扁桃体有一定的防御功能,割了会不会导致免疫功能低下,反而加重了病情?外科手术还有手术风险,需要麻醉,这个手术值不值得做呢?
我想说的是,人体的任何一个器官都不是多余的,但是任何情况都不是绝对的,看待疾病需要辩证的去思考。如果当某个部位反复生病(如扁桃体反复化脓)或急性病(如急性阑尾炎),某个部位就成了感染灶,会产生一系列的危害。这个时候,弊大于利,切除它反而比保留它更为重要。
对待扁桃体反复化脓的孩子,首先应该查找原因,看看孩子有没有慢性鼻炎?有无睡前喝奶的习惯、有没有贫血、营养不良或免疫功能缺陷等因素,需要到医院找内科大夫看一下。去除了诱因,自然免除了手术这个程序。
当然,家长也应该了解扁桃体发育的特点。儿童扁桃体自出生后10个月开始发育,4~8岁是发育的高峰期,这个年龄段扁桃体稍大,也最容易感冒;12岁左右停止发育。所以,应该从小培养孩子饭后漱口、睡前刷牙的习惯。
另外,扁桃体肿大的孩子当中,有相当一部分孩子属于过敏体质,比如爱出湿疹和荨麻疹,有过敏性鼻炎,常便秘等。此外,还可能同时患有腺样体肥大致使张口呼吸和睡眠打鼾、哮喘等。所以,孩子反复生病,除了和扁桃体感染有关以外,还和慢性鼻炎、过敏体质有关。就是说,扁桃体反复感染时,还要同时查有无别的病,不能只是打针消炎。
扁桃体化脓也有可能并发心肌炎、肾炎等。所以,孩子生病的时候,不要只查血常规,必要的时候,需要查尿常规、心肌酶等。
那到底扁桃体摘除后会不会对人体免疫功能造成影响呢?我的理解是,一方面,有循证医学资料表明,摘除扁桃腺的孩子未见影响免疫功能的报道。另一方面,不摘除比摘除更糟糕的话,就要摘除了。


