编者按：日前，好莱坞著名演员、电影《阿甘正传》的男主角汤姆·汉克斯在美国CBS电视台的一期脱口秀节目上承认自己患有糖尿病，并调侃是由于不肯减肥导致的。其实，防控糖尿病不仅要留意体形的改变，还要关注样貌的某些变化。

　　有时，导致血糖升高的元凶可能隐藏在你的样貌里——一些内分泌疾病导致的样貌变化。我在临床中接触过不少因为内分泌疾病的影响而被误诊误治的糖尿病患者。

　　一次，门诊来了一位中年女性糖尿病患者，说7年前被诊断为2型糖尿病，用胰岛素治疗，近年来每日皮下注射100多单位，但血糖控制仍然不理想，尿液中常出现酮体。

　　从患者述说病情开始，我就留意到这位妇女有点特别，便问她这两年的样貌体形是否有变化，患者说最近脸变宽大了，手脚变粗了，以致于戒指环和鞋码不断增大。我建议其做血液生长激素和垂体核磁共振检查，结果发现患者头颅内垂体部位长了一个瘤子，血液生长激素水平显著升高。生长激素瘤是内分泌疾病的一种，瘤子分泌的大量生长激素可使血糖升高。

　　如果糖尿病患者的体重下降得过快，还要考虑甲状腺功能亢进和恶性肿瘤的干扰。一位有糖尿病病史6年的男性患者，近五个月来体重下降了20公斤，并伴有纳差、恶心的症状，以为是糖尿病胃轻瘫。我建议他做消化道检查，最后确诊为消化道恶性肿瘤。