受访专家：

　　张永，北京友谊医院心外科主任

　　陈晖，北京友谊医院心血管中心主任医师

　　洪忠新，北京友谊医院营养科主任，中华医学会营养专业委员会副主任委员

　　都活到80岁了，凑合几年总比死在手术台上好吧。不少高龄冠心病老人在面临要不要做心脏搭桥手术时，大多是这样想的。但有十几位耄耋老人，在80岁后，还依然选择了做搭桥手术。

　　老人：85岁做搭桥，92岁还能照顾痴呆老伴

　　这十几位参加北京友谊医院“2013耄耋之尊心脏搭桥术后联谊会”的老人都是北京友谊医院心外科主任张永的患者，当年做冠状动脉搭桥手术时，他们中最高年龄是91岁，最年轻的80岁。

　　当92岁的哈老先生走向发言席亮开嗓子的那一刻，大伙儿忍不住“哇”的惊叹起来，他洪亮清晰的声音和极富逻辑的表达显然颠覆了大家对90岁老人的印象。

　　哈老说：他60岁左右得冠心病，85岁做的搭桥，术后9天出院，便开始了和健康人一样的生活。今年92岁了，家务活什么都干，还兼职照顾患老年痴呆的老伴。他感触地说：“80岁后，做不做搭桥，要有科学的态度。要相信医生的建议，要有承担风险的勇气。”

　　医生：高龄做搭桥，有风险但可控

　　“80岁后做搭桥，风险确实会更高。”张永解释，因为这个年龄段的患者全身各脏器功能储备明显下降，合并其他疾病的比例较高，抗打击能力差，手术前后任何一点儿小的状况都可能引发危险。因此，80岁也成了搭桥手术的独立危险因素。

　　但张永认为，高龄老人做搭桥虽然危险，但没到不能做的地步。他介绍，搭桥手术总的死亡率是1%～3%，80岁以上国外的这一数据是4%～5%，相差不太多，比起60～70岁的死亡率来，差得就更少了。他的团队，迄今对超过80岁以上的患者施行常规冠状动脉搭桥手术120余例，目前尚无手术死亡。

　　选择：先科学、再经验、后胆识

　　搭桥手术有瞬间受益、术后恢复快的优点，但与支架介入术相比，其手术创伤和风险都较大，因此，对于到底该不该选择做搭桥，首先要科学应对，要严格对应手术的适应症。专家建议，有冠心病症状且冠状动脉造影显示有两三支以上的狭窄，或冠脉病变比较严重，以及其它一些做不了支架的情况建议做搭桥。

　　接下来，就该考虑找谁做搭桥了。现场患者们的经验是：尽量选择综合性医院，因为老年人并发疾病和术后并发症多，综合医院能联合其它一些相关科室共同处理相关问题;尽量选择手术量大且手术成功率高、术后患者状况良好的医生。

　　最后，如哈老所言，在医生给出了科学明确的搭桥手术建议之后，要正视手术的风险，有承担风险的勇气和胆识。

　　术后：不要好了伤疤忘了疼

　　撩起裤腿，袒开胸堂，记者看到了杨先生搭桥术后留在身上的三道伤疤，那些十几二十厘米长的“蜈蚣”让人联想到手术台上的惊心动魄。“我这伤口算小的，1年后就会消失了”，杨先生乐观地说。今天是他术后第40天，他感觉自己的状态像从没得过病一样好。这次来参加术后联谊会，是为了学习更多的术后注意事项，“别好了伤疤忘了疼”。

　　北京友谊医院心血管中心主任医师陈晖提醒患者，术后除按医生的要求定期复查、合理用药外，还要适当增加活动，轻症患者术后住院期间就可以开始活动锻炼，重症患者要等临床表现平稳后开始。建议每天做30~60分钟中等强度的有氧锻炼，或至少每周锻炼2天。注意调整好心态，积极乐观地生活。

　　此外，北京友谊医院营养科主任洪忠新还给患者分享了一个自己搭配的高蛋白、低脂肪、零胆固醇瘦身方，适合搭桥术后需要控制体重的患者。取绿豆50克、莲子50克、黑麦50克、山楂50克、大枣25克，经清洗、烤熟、磨粉后食用即可，此方是七天的量，每日可提供能量160千卡、蛋白质6克、脂肪1克、胆固醇0克。