编者按：中华医学会疼痛学会将每年10月的第3周定为中国镇痛周，今年的主题是关注口面痛。然而，让疼痛科医生尴尬的是，很多患者并不知道什么时候该找疼痛科看病，往往是看了好几个科室没有效果才转到疼痛门诊。

　　其实，这些最后出现在疼痛门诊的患者往往有两种共性：一是骨头硬，一个比一个能扛;另一个是主意大，经常自行吃药，最后把轻痛会变重痛、短痛会变长痛。那么，疼痛门诊到底都治什么?除了止痛药还有哪些止痛方法?

　　作者简介：樊碧发，卫生部中日友好医院疼痛科主任、主任医师、教授、博士生导师，全国疼痛诊疗研究中心主任，中华医学会疼痛学会主任委员。

　　擅长治疗：各种慢性、顽固性疼痛，癌痛治疗，对交感神经相关性疼痛疾病、神经病理性疼痛以及各种慢性疼痛诊治经验丰富。

　　门诊时间：周一下午(特需)，周二、周五上午。

　　在患者看来，疼痛是种感觉，有的人说疼起来像针扎一样，有的人说像撕扯样疼痛，有的说是绞着痛等，每个人对疼痛的描述和感觉都不一样。

　　因此，来疼痛科看病时，医生先会拿出一张标有不同面部表情的脸谱图。这是为疼痛分级的视觉模拟脸，从无痛到剧痛之间划了一条长线，分别以笑脸、面无表情、五官抽搐、哭脸等表示，并让患者在线上最能反映自己疼痛的地方做个记号，而在脸谱图背面标有从0(笑脸)到10(哭脸)的数值，表示不同的疼痛程度。

　　0是无痛(笑脸)，1～3轻度疼痛(面无表情)，就是有疼痛但可忍受，比如头发拉扯、掰手腕等。4～6度是中度疼痛(五官抽搐呈痛苦样)，疼痛不能忍受需服用止痛药，睡眠受干扰，比如扭伤、偏头疼等。7～10度是重度疼痛(哭脸)，疼痛不能忍受，需用止痛药，睡眠严重干扰，比如三叉神经痛、癌痛等。

　　大家也可通过是否睡觉受到影响来判断，如果因疼痛无法入睡就可以用止痛药，但疼痛是一种病，用药应讲究对症治疗。

　　止痛药——别总盯着一种药

　　适宜人群：中度疼痛和部分重度疼痛患者

　　就疼痛科医生来说，每个人至少要掌握10多种药物使用方法，除止痛的，还有营养治疗的，治疗肌肉松弛的，抗焦虑等，因为疼痛是个复杂疾病，并不是单一靠止痛药能解决。

　　然而，日常生活中随处可买到的非处方止痛药，却成了“万能药”，不管是牙疼、肌肉疼还是胸疼、胃疼，不分症状都吃一样的止痛药。事实上，阿司匹林、去痛片和吗啡这样阿片类止痛药，其针对的病症是不一样的，滥用止痛药只能加重病症。

　　一般来说，劳累或轻微磕碰引起的短暂疼痛，服用一些非处方止痛药是可以的，但服用2～3天后疼痛未缓解需看医生。

　　如果是肌肉慢性劳损、急性扭拉伤、骨关节炎引发的疼痛，可先考虑选用外用止痛药，药物可以直达患处。胸痛、胃痛最好不要随意吃止痛药，因为吃药后很容易耽误病情，造成漏诊或者误诊。腹痛可能由胰腺炎、胆囊炎等多种疾病引起，盲目服用止痛药会掩盖症状。

　　对于中度和重度的疼痛，药物治疗仍是基础，有的患者和家属因担心吗啡上瘾，坚决不同意使用含吗啡成分的止痛药。其实，以镇痛治疗为主的阿片类药物，在常规剂量下出现成瘾的可能性非常小，应听从医生的给药方案。

　　另外，有的止痛药会伤害肠胃，尽量在饭后服用，不要超量服用。

　　止痛泵——不用天天跑医院

　　适宜人群：药物无效的重度疼痛患者

　　在所有疼痛中最厉害的是癌性疼痛，对患者构成毁灭性打击，往往痛不欲生，甚至连服用吗啡、羟考酮等强效止痛药物都没有效果。

　　对于这样的严重疼痛，往往采用手术方法，即通过微创介入把一个可储药的智能金属镇痛泵植入身体内，之后通过一根很柔软的鞘内导管，直接把吗啡等镇痛药送入脊髓蛛网膜下腔的脑脊液内。

　　通常口服的止痛药物，需要经过胃肠吸收、肝肾代谢后进入全身血液循环，最后通过血脑屏障到达脑脊髓部位发挥止痛作用，这种镇痛泵技术可将吗啡类药物直接送入鞘内作用于脑脊髓，因此鞘内药物输注1毫克吗啡就能发挥相当于口服300毫克吗啡的镇痛效果。

　　简单说，镇痛泵就是把人体最需要的药物用最简捷的方法，直接用到最需要的地方，药量减了，副作用也减了。而且还可根据疼痛的程度事先编好给药程序，该系统是植入体内的，患者也不需要经常跑医院调整药量，目前该技术在我国已应用10多年。