
受访专家:田建伟,空军总医院心内科副主任医师
擅长:冠心病、先心病介入治疗,心脏电生理检查与射频消融,以及高血压、心肌病、心肌炎、心力衰竭综合诊治
出诊时间:周二下午
装支架 正确的选择支架不光要听从医生的建议,田建伟提醒,患者也要注意避免两个误区,包括价格误区、数量误区。
“不少患者选支架时,比较看重价格,认为贵的就是好的,事实上支架的好坏并不一定和价格成正比,也并非进口的一定好于国产的。”空军总医院心内科副主任医师田建伟解释,评价支架疗效的指标不在于价格,而在于早期成功率和血管再狭窄迟发性血栓风险的高低。
相比第一代支架,价格较高的二代药物洗脱支架虽能使再狭窄风险降低,但是支架愈合过程中完全埋入血管壁中的时间会延长,多年后仍可能发生支架血栓。因此建议患者选择支架时,不要只关注价格,而是要问问医生:是否药物洗脱支架,支架的涂层能否降解。药物洗脱支架虽好,但涂层对人体有一定的致炎性,如能降解则会降低炎症发生。
“还有一个患者经常问的问题就是,是不是支架放得越多,保险指数就越高?”田建伟说,其实恰恰相反,支架放得越多,出问题的可能性就越大,一次放太多支架,患者承担的风险一定更多,所以在装支架时,也不要盲目追求数量的多少。
做保养 支架只是解决了狭窄血管的局部问题,心脏血管的其他部位可能还会生病。
有些患者术后感觉身体恢复得不错,就过早的停药了,这可是为自己带来了很大的风险,支架本身有产生血栓的潜在风险,如果过早停药严重者可能诱发急性心肌梗死危及生命。
对装了支架的患者来说,久坐不动比普通人更危险,不仅可能导致心肌梗死和卒中,腿上还容易长血栓,血栓脱落一旦走到肺部,会导致猝死,比心肌梗死还快。所以坐一会就起来走走也是保养的一个重要方面。而且经常呼吸新鲜空气,保持适量运动,对冠心病、心绞痛患者的物理治疗作用也很明显。
术后必须要调整饮食。建议患者多吃素食,新鲜的蔬菜及豆制品中富含维生素、微量元素、抗氧化剂和膳食纤维,有助于降血压,保护心血管,减少体内胆固醇,降低冠心病和心肌梗塞的危险。肉食摄入则要减少,少吃红肉,尽量用鸡肉和鱼肉代替。这也有利于患者保持合理体重,要知道肥胖对心脏病的危险更大。