作者简介：赵鉴非，北京同仁医院骨科主任医师

　　擅长治疗：全膝、全髋关节置换，尤其擅长难度较大的全膝关节翻修术和全髋关节翻修术，同时开展全肩、全肘和全踝关节置换手术等

　　门诊时间：周一上午、周四全天

　　传统的人工膝关节都是男女通用，而男女的骨骼形态并不完全一样，其结果是部分女性使用的人工关节可能出现充填过度，即人工关节过大导致术后活动受限。因此，骨科医生们根据男女不同性别，对传统的人工膝关节进行了改进，推出了“性别人工膝关节”。

　　性别人工膝关节，针对女性Q角明显比男性大的特点，首先是增加了滑车沟的角度，也就是在女性高屈曲度膝关节复制了这个特殊的Q角，在假体上增加了3度的滑车沟角度。

　　女性膝关节前髁的厚度也明显小于男性，针对这个特点女性专属膝关节假体也做了修改，减少了前髁厚度并加深了髌骨沟。最重要的是假体和骨贴合很紧密，这样可有效减少摩擦，具备足够的活动空间，使患者活动起来感觉更自然。

　　事实上，临床中进行膝关节置换的患者63%都是女性，建议大家尽量选择性别人工膝关节，以使人工关节与女性的骨骼匹配更好，恢复关节的功能。

　　另外，很多人觉得人工关节就是把关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然。其实，人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，主要用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节及踝关节等，目前以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。

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　　换髋关节后的生活细节

　　坐姿：手术后第1个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠，腿向前伸。

　　如厕：用加高的自制坐便器如厕或在辅助下身体后倾，注意保持膝关节高于髋部。

　　取物：手术两周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。

　　乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。

　　淋浴：站着淋浴有一定危险，可坐一个高凳子，手持喷头并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和脚。

　　穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，进行后外侧切口者可内侧提鞋，进行前内侧切口者可外侧提鞋。

　　只要注意以上护理方法，对延长假体寿命和延缓翻修术时间都有帮助。