手术专家

　　景在平，中国腔内血管学奠基人，教授，现任第二军医大学附属长海医院血管外科主任、普外科主任及外科教研室主任，上海市血管系统疾病临床医学中心主任，全军血管外科研究所所长;并任全国血管外科学组副组长、全军血管外科学组组长、中央保健委及中央军委保健委持证专家。

　　擅长：腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤，心脏主动瓣狭窄等主动脉疾病的腔内微创治疗。

　　门诊时间：每周一、周三上午。

　　爱心求助热线：021-31161668

　　病情咨询邮箱：chhjzp@163.com

　　手术现场

　　见到被大家亲切称为“景老”的景在平教授时，才发现看上去他的年纪并没有那么老，且还时时保持了儿童般的好奇心。

　　“还没记者现场跟过我的手术呢，这个想法不错。现场看到和事后再听描述是不一样的。”见到记者，结束上午门诊不久，正在休息室养神的景在平教授立刻开始饶有兴致地介绍起来。

　　“常有人问我，在血管外科主要做什么。我常常这样回答，作为在全军、在上海都是独一份的血管外科研究所，我们承担的是整个血液循环系统内进行的各种战役。有时需要攻城，有时则需要拆弹，有时候则是在攻克堡垒。且患者活得越久，越有可能要来找我们。”

　　聊了一会儿后，此时外面南美代表团的四十五位团员已经陆续在外等候了。

　　“主任，现在人差不多到齐了，可以开始么?”助手来请示。

　　“我们走!”景在平教授如同听到了军号般一跃而起走上战场。

　　不一会儿，扬声器内传来景在平教授用流利的英语向外国医生介绍手术。而远道而来的南美客人，则不时惊呼，不时疑惑地询问为何这样做为何那样做，景在平教授则微笑着，一一用英语做了解答。

　　“很有意思，我自己是一天都没出国留过学的，而现在不仅有南美的医疗团队来学习，还为美国纽约大学培养了4名进修医生，他们学成回美国后都到各州血管外科当主任了。而将在今年10月召开的国际腔内血管学大会，更是已有百名来自全世界的血管外科医生，包括欧美的都自费注册准备来学习了。”景在平教授自豪地告诉记者。

　　助手已经准备好，此时手术室开始播放着舒缓柔和的音乐。

　　血管就像我们体内的交通运输线路一般，所达即所养，可这交通运输线也会时不时出点什么问题，特别是使用年数久了，作为专门修血管这条运输线的第二军医大学附属长海医院血管外科主任景在平教授，除了建议大家平时要注意保护血管外，也提醒大家如果真出了问题，就赶紧治疗，现在运用腔内血管外科技术，能更加微创的治疗血管疾病。

　　颈动脉腔内微创支架成形术：这位老伯，之前时不时眼睛突然一黑，眼科检查也没啥问题，但症状越来越重，最后来到神经内科确诊为颈动脉狭窄。颈动脉是大脑的营养供应通路，狭窄后，便能引起相应这一侧大脑的症状，比如眼睛黑蒙和半身不遂。颈动脉狭窄也是全身分支动脉狭窄的窗口。

　　今天进行的是颈动脉腔内微创支架成形术。虽只有20多年，但这是一种很有效的腔内微创治疗方法，即经穿刺股动脉植入一个两毫米的导鞘，将导管输送到颈动脉的狭窄部位，然后张开球囊，植入支架”。不到1小时，手术就结束了。治疗后，老伯说眼睛亮多了。真是一种立竿见影的手术。

　　胸腹主动脉瘤腔内微创隔绝术：这位患者只有40多岁，但他的动脉瘤已达10厘米。5年了，一直没医院敢动。由于主动脉瘤上发出双肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉，供应全腹腔内脏包括肝、胆、胰、脾、胃、大小肠和两个肾脏。一旦动脉瘤破裂，根本无法抢救。

　　景在平带领团队为患者实行两步手术法：第一步重建上述所有分支动脉;今天进行的第二步，对这个大的胸腹主动脉瘤实行腔内微创隔绝术，即在整个主动脉里内衬一层人工血管移植物，以隔绝高速高压血流对动脉瘤的冲击，根除其破裂后患。两期手术后就达到既保留重要分支动脉又根除动脉瘤的总目标。

　　球扩式心脏主动脉瓣腔内微创置换术：老伯已73岁，心脏主动脉瓣膜钙化狭窄，只有两毫米(正常人心脏主动脉瓣膜开放口径约2.5厘米)。瓣膜越狭窄，心脏越使劲收缩，不久会衰竭。严重主动脉瓣膜狭窄患者，如果得不到有效治疗，50%会一年内死亡。

　　心脏主动脉瓣狭窄的有效治疗方法主要有传统开胸换瓣术和腔内微创瓣膜置换术。70岁以上老人开胸大手术换瓣，他们无法承受。我们在国内率先开展了球扩式心脏主动脉瓣腔内微创置换术。人工瓣膜输能立即代替老瓣膜正常工作。在中国救治的前9例患者全部都恢复了正常生活。

　　下肢深静脉血栓腔内微创溶栓术：这位老太太是深静脉血栓。现在越来越多的人出现深静脉血栓。一般通过服用抗凝药物等综合疗法即可搞定。但这位老太太下肢肿胀严重，必须进行腔内微创手术治疗。

　　我们为她进行的是深静脉血栓局部腔内微创溶栓术。就是将带有很多侧孔的溶栓导管，通过静脉穿刺的方法插入血栓中，然后再将溶栓药物通过侧孔持续推注到血栓中继而使其溶解。这种方法对静脉壁损伤很轻微，且能较好地保护静脉瓣，肿胀缓解迅速，相对于传统导管取栓，预后更佳。当然，手术后也需要服药等综合疗法来进行维护。

　　记者手记

　　“我最不怕的就是从零开始。建设血管外科，一共就花了22年。现在全军的血管外科学组和研究所也设在这里。”

　　今天的手术中，患者年纪通常都比较大，较为普遍地伴随动脉的粥样硬化，身体也常伴有其他基础性疾病。在以往，他们自觉要么大手术寻死，要么不治疗等死，痛苦不堪。这是因为这些患者的病变如果在以往，必须进行开胸或者开腹等大手术才能解决。而他们的身体情况又不能耐受这些大手术，以及心脏停跳、心肺转流、低温脑保护等一系列大手术必须实行的步骤，还有各种手术并发症危险，可谓九死一生。而有了腔内微创治疗，这样的情况就能大大改善。

　　“我们除了探索新的手术方法，还做了很多科普工作。比如最近编写的关于血管系统疾病防诊治的《血管通》小册子就很受欢迎。希望能借助科普，减少发生血管病变的几率。实现我们大医治未病的心愿。”

　　景在平教授的名气不仅在医学上，还和书画艺术密不可分。8月30日，他的个人爱心书画展在上海南京路朵云轩进行为期三天的展出，专门为心脏主动脉瓣狭窄患者募集治疗善款。“书画本身是一种美的艺术，帮助弱者是一种善的行动，而手术是一种追求真的技术。”景在平教授在不断创新中追求真、善、美。真心地希望更多类似的患者能通过景在平教授的爱心腔内微创换瓣术获得新生。