活动背景:9月14日,第二届华北地区血管外科专题研讨会在山西太原举行。
受访专家:郝斌,中华医学会山西省医学会血管外科学组组长、山西大医院血管外科主任
一根水管如果不注意清洁,就可能会被杂质、沉淀物堵住导致水无法流出,时间长了水管就会生锈。我们的血管也是一样,把全身所有的血管连起来,全长有15万多公里,可以绕赤道4圈!山西大医院血管外科主任郝斌指出,这么长的血液管道,容易造成下肢堵塞,形成血管病变。
绝大多数的肢体溃疡患者会认为,患病后应当去看皮肤科或外科。其实不然,许多肢体溃疡,尤其是那些经久难愈、不易收口的溃疡,都是因为周围血管疾病造成的。
造成肢体溃疡的周围血管疾病主要可分为两大类:动脉性引起的溃疡和静脉性引起的溃疡。由周围血管疾病引起的肢体溃疡因其有慢性、难以愈合、愈合易复发的特点,尤其是动脉性疾病所致的溃疡,如果得不到及时有效的控制,最终会导致截肢或截指(趾)的严重后果。
有的人行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力,停下来会好转,再走又疼,这种就是“间歇性跛行”;有的人臀、髋、股、小腿及足部肌肉疲劳,常有紧缩感,还有些人出现肢体发凉及肢体冰凉的症状时,第一反应就是去骨科、神经科等科室就诊,还应查查血管外科。
已有下肢动脉硬化应禁止赤足行走,勿用热水烫脚,防止烫伤;每天换袜,穿鞋不要太紧,以免磨破脚;经常抬高患肢,按摩下肢,促进血液循环。需要注意的是,当患者出现下肢肿胀、下肢疼痛,呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、心率增快等症状时,应考虑为血栓。此时,患者和家属须避免揉、捏、按摩等治疗。
最简单有效的自查方法,经常有感觉脚发凉、麻木、皮肤温度降低、皮肤苍白、粗糙、有脱屑或皲裂,汗毛稀少或脱落,趾甲生长缓慢、增厚、少光泽后,可触摸足背动脉,若足背动脉搏动消失,表明血管病变已发生。
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山西大医院血管外科袁又圆医生提醒:我们应当像呵护脸部一样照顾自己的脚,注意日常清洁、保温、清爽、防晒!发现脚上有凉、疼、肿、黑、烂等症状者,应考虑是否有血管病变。
凉:经常有感觉脚发凉、麻木、皮肤温度降低、皮肤苍白、粗糙、有脱屑或皲裂,汗毛稀少或脱落,趾甲生长缓慢、增厚、少光泽。可经常触摸足背动脉,若足背动脉搏动消失,表明血管病变已发生。
疼:一走就疼,停下来会好转,再走又疼即“间歇性跛行”,是下肢血管病变的早期症状;不走也疼,夜不能寐、抚膝抱足、寝食难安为“静息痛”。
肿:肿胀呈凹陷性,以踝部与小腿最明显,伴有皮肤颜色暗红、皮肤温度升高;肿胀伴有浅静脉曲张、色素沉着。
黑:浅静脉曲张、色素沉着、肿胀,甚至静脉性溃疡。深静脉血栓形成后综合征。
烂:脚肿、脚黑,不及时治疗,后期就会出现静脉性溃疡,多发于足靴区,溃疡面积大、浅,肉芽组织易出血,常伴有瘙痒、湿疹、皮炎和色素沉着等。脚溃疡。好发于足部远端,边缘不规则,锯齿状,肉芽组织呈不新鲜灰白色,常伴有静息时剧痛。