名词解释
叙事医学病历，又称“影子病历”，在2001年由美国哥伦比亚大学教授丽塔·卡蓉提出并发起的。提倡医者把从医过程中正规病历之外的细枝末节、心理过程乃至家属的感受都记录下来，使临床医学更加富有人性，弥合技术与人性的鸿沟。
“每名病人的背后，都有一个触动心灵的故事，作为医生，我们到底知道多少呢?我们是否愿意去了解、去倾听呢?”首都医科大学宣武医院副院长赵国光如是说。8月，神经外科率先“吃螃蟹”，医生们尝试撰写两份病历：一份是冰冷的科研病历，一份是温暖的叙事医学病历。
美国六成的医学院将叙事医学纳入课程体系，而我国只有极少数医学院开设了叙事医学课程。北京医药卫生文化协会会长史炳忠认为，目前医学生的人文教育课程缺失，比如只有诊断学，没有接诊学。叙事医学通过讲故事的形式，让医学生和医务人员敬畏生命、关爱病人，这可能是解决医患矛盾的一把钥匙
让死亡更安详
在北京大学医学部“叙事医学案例库”中，有个最美丽的死亡故事：演员傅彪弥留之际，他的妻子张秋芳勇敢地喊出：“彪子，大胆地往前走，往光亮的地方走!”
当生命即将结束时，每个人的表现都是不一样的。如何能让死亡更安详，是叙事医学的重大课题。
神经外科的王建生医生曾收治过一位晚期癌症患者老杜。一天夜里，老杜因肠梗阻引发感染中毒性休克。如果手术，很可能下不了台。
于是，王大夫告诉老杜的儿子：“趁着你爸还清醒，让他把家里重要的事情交代一下，以免没有机会了。从现在开始，你不能再离开医院了。”早晨6点，老杜的儿子给王大夫发来短信，说他爸凌晨走了，走之前交代了几件事情：一是好好培养孙子;二是要对王大夫好;三是如何办理后事。尽管老人去世了，但患者家人对王大夫非常感激。
中国科学院院士韩启德曾经说过，死亡是人类永恒的话题，没有人能绕开它。老百姓觉得医学这么发达，生了病都应该能治好，乃至觉得病人活着进医院，怎么可以死着出来呢?那一定是医院有问题!我们只有对医学技术有了正确认识，对疾病和死亡有了深刻理解，医患关系才能变得越来越好。
只聆听也能帮患者
魏鹏虎，神经外科一名年轻的住院医师。不久前，他遇到一位贵州大学的教师，患鼻咽癌，癌细胞已经侵犯颅底。一天夜里，魏大夫见她还没休息，和她在病房外谈话，长时间地聆听她的故事。
这位患者有一个13岁的女儿，为了不影响孩子，她一直在试图隐瞒病情。可是有一天，女儿回家后不说话了，也不弹古筝了。她问为什么，女儿扑倒妈妈的怀里，边哭边说：“妈妈，你就别隐瞒我了。”母女俩哭成一团。那天晚上，一家人躺在一张床上，和睦安详。
听到这一幕，魏大夫的心灵被深深地触动了。自此，他只要有时间，就会聆听她的故事，到她床边站一会儿，哪怕是一言不发。尽管做得很简单，但是他收获了当医生以来患者的信任。
有一次，魏大夫在给这位患者旁边的病人做治疗，她知道魏大夫没有吃饭，非给他香蕉吃。魏大夫不吃，她几乎要哭出来了。出院的时候，她在爱人的陪同下，一起给魏大夫鞠了一躬，同时交给他一封信。这是魏大夫当医生以来收到的第一封感谢信。
在叙事医学病历中，魏大夫写道：“我深深意识到，哪怕自己不会给病人很漂亮地操刀完成一例手术，哪怕能给病人解决的问题不多，哪怕能做的只有聆听，只要留意患者的疾苦，哪怕仅仅是在患者床头停留一会儿，也能让患者感动不已。”
看到这份病历，凌锋教授很受感动，她在评语里写道：“平时看你病历写得一塌糊涂，还记得我痛斥过你吗?这次让我相信，一个对病人充满同情和爱护的医生，才是真正的好医生。”
现代医学并不能解决所有问题，医生更多的是去安慰。只有真正进入病人的世界，才能产生信任和爱，建立起医患之间的情感共同体。否则，医生做得再多，病人也是不会领情的。
医生更多是安慰
神经外科医生梁恩写了一篇叙事医学病历，题目叫《再苦，父母也不离不弃》。
他曾遇到一位因骑摩托车发生意外的农村青年，家境贫困。他向其父母解释病情，并暗示放弃治疗，但父母都不接受。结果，病人出现术后并发症，住院一月，已将家中全部积蓄花完，但父母始终没有放弃治疗，即便是家徒四壁。
梁恩写道：“此事前，我是觉得放弃治疗能使患者得到解脱，避免家庭走到绝境，是更合适的做法，更加实在。无论对病人，还是对家属，都有好处。此事后，家属的一句话让我醒悟：孩子病了，我们必须带他就医，更重要的是要陪他一起治疗、一起康复、一起成长。也许，父母的不离不弃，才会让孩子有战胜疾病的信心和勇气。是一家人，说明是缘分，既然做了就不后悔，不做，连后悔的机会都没有，那才叫后悔……”
北京大学医学人文研究院教授王一方说，很多人去看医生，都有倾诉的愿望和沟通的渴求。从叙事医学的观点来看，疾病是一个故事，病人有眼泪要流，有故事要讲，有情绪要宣泄，有心理负担要解脱，这个过程就是治疗。病人期望医生能够理解他们，见证他们的苦难。
摘自9月6日《人民日报》，白剑峰/文
