我国头颈外科权威专家、中国医学科学院肿瘤医院屠规益教授，前段时间到西南某地一家三甲医院提供技术指导。第一天“上岗”，老爷子就感觉严重“水土不服”：“患者的CT片，北京的医院每张胶片上的每幅图都有香皂盒那么大，一张胶片排不下就再用一张。你们这里怎么所有图都集中在一张胶片上，弄得只有邮票大小，密密麻麻，根本看不清楚!”

　　片子看不清，屠规益只好跑到该院影像科，从电脑里调出原始大图详细查看。

　　在云南、上海等地，同样的阅片难题也困扰着当地医生。医生们描述，邮票式图片非常普遍，最夸张时，指甲盖那么小的图也遇到过。

　　对于外科来说，手术前阅片有助于医生了解手术目标、精准设计手术方案和路径等。图像因为微缩而废了，医疗安全也随之被“微缩”。诊断报告并不总是准确无误的，受多重因素影响。图片不清晰的话，后果堪忧。

　　而对于患者来说，微缩CT图带来的问题也不少。“如果拿着这种CT片来就诊，我们肯定得让患者重新做一次，不但浪费钱、消耗时间，而且来回重复检查会对患者健康造成不良影响。” 中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科副主任吴宁说，她到上海、云南等地开会时，常听到当地同行的抱怨。

　　为什么不同地区会有如此差异?面对记者的提问，所有受访检验科医务人员都表示，这种差异与技术没有关系，问题出在物价和医保政策上。

　　根据北京市的物价和医保报销政策，CT检查按人次收费，胶片等耗材费另算，胶片收费按照政府招标采购价格，可纳入医保报销。但如果这样的患者在江苏、云南等地，虽然也是按人次收费，但胶片费包括在CT检查总费用内，即不管拍多少张，费用不得提高;在上海，胶片费虽然另收，但核定总胶片费最多只能收1张胶片20元，且医保不报销。多用胶片就意味着成本上升甚至赔钱。江苏省某知名三甲医院影像科主任表示，这样一来，大量的图片就只能逼仄地在一张胶片里呈现。

　　此外，30多年来，不管是相关行业学术组织还是政府主管部门，对于CT图片大小、排列、规格等，始终没有建立起相应的规范并贯彻实施。中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科副主任吴宁介绍，北京各医院的CT检查，一般每张14英寸×17英寸的标准胶片上只排横4张竖5张共20幅图，每幅图有香皂盒大小，“这样既不浪费，也能保证临床清晰阅片”。

　　国外的相关经验能否借鉴?

　　在美国，做CT检查一般不出胶片，而将全部图像刻成光盘给患者。临床需要出具胶片图像，则需要专门申请并另外付费。在一些欧洲国家，有专门储存影像检查资料的中心，中心与全国医院、医生的电脑相连，可随时调取。对于国外的做法，吴宁等专家表示，这需要医院有先进而强大的硬件水平做支撑，就当前而言，我国尚不具备这些条件。摘自9月10日《健康报》，崔芳/文，IC供图。