临床上我总遇到很多重症脑血管病患者的家属在治疗结束后追问预后问题，希望医生能说出一个准确的预言。比如“患者何时能清醒”或“患者有多大希望”，我常常是回答“走一步看一步”。很多家属不理解，认为是敷衍，有些心急的患者，还会继续通过网络来咨询“患者何时能醒”、“能否存活”、“瘫痪能否恢复”。家属焦急的心情可以理解，但事实上，这个问题确实无法给出明确的回答。

　　所谓预后，简而言之就是临床结局，它像“治愈率”、“手术成功率”等概念一样，是一种可能性，针对的是患者群体而不是个体。所以对于单个的特定患者个体来讲，即便是主管医生也很难预测其临床结局。而现实中不乏这样的例子，患者被医生认定只能活半年，但几年甚至十几年后仍然活得很好。

　　还有一些急性子患者的家属在患者正处于病情随时可能发生变化的最危险的急性期到网上求助治疗方案，这时我往往在提供治疗原则的同时，强烈建议患者家属多多跟当地的主管医生沟通，因为只有主管医生最了解病情，能给予病情解释和个体化对症处理，千里之外专家的网上答复是替代不了执业医师的面对面诊治的，甚至都赶不上患者病情的变化。