作者简介：何江弘，北京军区总医院神经外科副主任医师

　　擅长：持续植物状态(植物人)的促醒治疗;帕金森病、原发震颤、面肌痉挛及三叉神经痛等功能性疾病的外科治疗。

　　出诊时间：周四下午

　　脑梗死、脑出血、脑外伤后，部分患者虽经抢救保全了生命，但进入了持续昏迷状态。超过1个月不苏醒即被诊断为植物人。超过3个月的植物人，恢复意识的可能极其渺茫。放在以前就相当于被判了死刑。但现在即便他们昏迷了3个月甚至更久，也还有希望恢复意识!

　　内科治疗失败后3成患者还能手术促醒 患者出现脑昏迷后，在三个月内可采用内科治疗的方法帮助大脑恢复意识，但一些大脑受损非常严重的患者，在接受系统内科治疗后依然没有任何意识，这时可以尝试一种外科新技术神经调控治疗(脑深部电刺激及脊髓电刺激疗法)促进意识恢复。

　　根据我们医院2年多的数据统计，35%内科治疗失败的患者经过神经调控治疗都能被成功促醒。患者接受手术治疗需要住院4周，术后2个月左右部分病人就有明显的意识，能稳定的按照指令进行简单的活动。但术前患者需先做个功能性磁共振成像检查，以筛查评估其大脑状态，只要脑部关键部位有足够的活动就适合手术治疗，而脑部完全没有活动的患者就无法手术了。

　　成功康复更需正确护理 手术治疗可以帮助患者的大脑恢复意识，但手术后想要更好地康复，出院后还离不开家人坚持不懈的科学康复训练和精心护理，包括直立训练、环境刺激、进食训练等。

　　直立训练能让人脑处在更好的意识工作水平;环境刺激则是为了让患者通过感知外界的变化来刺激大脑保持一定的激活状态增加病人的抵抗力;进食训练通过对患者细小的残留功能锻炼可带动其他功能的恢复;视觉刺激也很重要，可以经常让患者坐起来看看电视。简单交流更必不可少，可以通过聊天或播放家人聊天录音来帮助患者融入进正常的生活环境中。

　　简单反复测试捕捉意识 患者刚开始恢复意识时，由于意识和反应会非常微弱，而且不稳定，所以常被忽略。但事实上，大概40%植物人是有表达出来的意识的，这就需要我们经常做一些简单的测试来捕捉他们的意识以便及时发现他们的变化。

　　可以经常性地问病人一些问题，让他们来回答，比如饿吗?痛吗?如果你痛就眨一下眼睛，或者眼睛看下一边，或者动一下手。一旦发现病人有了反应和意识，那这个治疗的方法就会发生很大的变化。因为有很多锻炼的方法是可以加速意识的恢复，但对没有意识的人却完全无效。