相关阅读：2012年8月25日~8月29日欧洲心脏病学会在德国慕尼黑举行，今年的主题是从实验室到临床，其中新抗凝药物在临床应用成为大会的讨论重点，会议期间有超过150多个国家近4万名心脏学领域专家、学者、医生、研究人员等齐聚慕尼黑。
　　受访专家：哈佛医学院Michael Gibson教授
　　作为全球心脏病学界的顶级专家峰会，每一项新技术、新指南、新药物都会让参会者兴奋不已，就如同奥运会中有新的世界纪录诞生一样。在本届欧洲心脏病学会上，最新临床数据公布了寻找华法林替代品的过程，新型口服抗凝药将为抗凝治疗开辟一个新时代。
　　“在美国和欧洲，华法林的使用率达68%~70%，在中国仅为2.7%。同时，因为服用华法林过程中需要监测，并据此调整华法林的剂量，所以中国患者华法林的使用非常不规范。”心血管病专家胡大一教授曾表达过如此观点。
　　而为急性冠状动脉综合征等患者寻找华法林替代品是国际心脏病学界的研究重点。急性冠状动脉综合征(简称ACS)是一种危及生命的病变状况，当冠状动脉里的斑块破裂导致血栓形成，血管被血凝块阻塞。
　　血管阻塞可直接引起心绞痛或心肌梗死，其中ST段抬高心肌梗死是一种致命性病变，由血凝块完全堵塞冠状动脉引起，导致心肌组织损伤和死亡。冠状动脉内血栓形成包含了血小板黏附、激活和聚集以及凝血系统活化产生纤维蛋白两条途径，这两条途径相对独立又彼此联系。因此，抗血小板治疗和抗凝治疗对ACS患者同等重要。利伐沙班为新型口服抗凝药物，直接抑制凝血Xa因子，这是凝血酶生成过程中的一个关键启动因子，阻断了凝血酶的生成从而抑制血栓形成。
　　如果在当前标准治疗中添加利伐沙班可全面解决动脉血凝块问题，因为该药物针对形成血凝块的原因实施解决方法，可改善ACS患者的治疗，挽救其生命。拜耳医药保健公司全球研发部门主管Kemal Malik博士表示，应用利伐沙班进行的ATLAS ACS-2 TIMI 51研究证实了这一观点。这次研究共入选了15526例ACS患者，其中901例患者来自中国，研究结果显示在常规抗血小板治疗的基础上如果联合应用极低剂量的利伐沙班(2.5毫克/每日两次或者5毫克/每日两次)可显著降低心血管死亡、心肌梗死、卒中的相对风险达到16%，降低支架内血栓相对风险达到31%，同时也不增加致命性出血和致命性颅内出血的风险。
　　此外，哈佛医学院TIMI研究组的高级研究员Michael Gibson博士表示，此次会议还公布了利伐沙班ATLAS ACS-2 TIMI 51研究中对于ST段抬高型心梗患者亚组的数据，2.5毫克每日两次利伐沙班可显著进一步降低心血管死亡、心肌梗死、卒中的相对风险达19%;降低全因死亡相对风险达40%;同时也不增加致命性出血及致命性颅内出血风险。该分析结果提示极低剂量的利伐沙班将为预防ST段抬高的心梗患者血栓事件提供有效的治疗策略。会议期间公布的更新的欧洲ST段抬高心梗管理的指南中推荐极低剂量利伐沙班用于ACS事件后的抗凝治疗。
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　　利伐沙班是目前适用范围最广泛的新型口服抗凝剂，目前由拜耳医药保健公司与强生制药研发公司进行联合研发。在静脉、动脉血栓栓塞领域，利伐沙班已获得批准可用于下列适应症。
　　■全球超过60个国家批准可用于存在一项或多项风险因素的非瓣膜性心房颤动成人患者，以预防卒中和全身栓塞。
　　■全球超过50个国家批准可用于治疗深静脉血栓形成，以及预防肺栓塞。
　　■全球超过120个国家批准可用于接受髋关节置换术或膝关节置换术的成人患者，预防静脉血栓栓塞。