前段时间，小布什被媒体曝出有早期老年痴呆症征兆，因为他常记错白宫往事。其实，在我的门诊，很多老年糖尿病患者怀疑自己患上了老年痴呆，都说他们的记性很差。虽然痴呆不是糖尿病的合并症，但二者的关系的确十分密切。

　　血糖到底高到多少可能增加痴呆风险?目前这个问题没有定论，但有个国外的研究给出了一个大概的参考。

　　平均血糖水平在6.4mmol/L的患者与平均血糖水平在5.5mmol/L的患者相比，痴呆危险比为1.18。而平均血糖水平在10.5mmol/L与8.9mmol/L相比，危险比为1.40。

　　这是来自美国的Paul K. Crane等学者，发表在2013年8月8日的《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine，NEJM)上的研究数据。该研究共纳入2067例参与者。入组人群初始时均无痴呆表现，包括232例糖尿病患者和1835例非糖尿病患者。在平均随访6.8年后，524例观察者发展为痴呆(其中74例糖尿病患者和450例非糖尿病患者)。

　　也就是说，不仅是糖尿病患者的高血糖，就是非糖尿病患者，如果发生高血糖可能也会增加痴呆风险。研究提到，在初始5年内的平均高血糖水平与痴呆风险增加相关。

　　既然高血糖增加痴呆的风险，那是不是严格控制血糖就可以降低风险呢?也不是。因为老年糖尿病患者如果血糖控制太严格反伤身，长时间血糖偏低，也易出现痴呆症。

　　美国加州大学旧金山分校的研究人员对近800人进行研究后发现，糖尿病患者如果常出现低血糖症，患痴呆症的几率会是其他非糖尿病患者的两倍以上。这项研究发表在最近出版的美国医学会《内科医学期刊》(Archives of Internal Medicine)上。

　　研究人员指出，这很可能是因为低血糖症会减少大脑糖分补给，导致大脑受损。而如果糖尿病患者有记忆障碍，也特别容易产生低血糖症。

　　链接：

　　除了血糖，2型糖尿病患者还需留意微血管病变、糖尿病足、脑血管病变、心血管疾病和抑郁等因素，因为它们同样是痴呆风险的预测因子。这是一项来自荷兰乌特勒支大学医学中心的Rachel A Whitmer教授及其团队的研究发现，该研究结果在线发表于2013年8月20日的《柳叶刀》(The Lancet)杂志上。