作者简介：

　　Paul Skierczynski，美国印第安娜大学医院内分泌科主任

　　吴天凤，浙江医院内分泌科主任，主任医师

　　糖尿病患者在身体处于感冒、咳嗽等疾病状态时，日常生活的管理方式会较其他人有所不同。

    血糖发飙防急症

　　当糖尿病患者生病身体处于应激状态的时候，降血糖会变得更加困难。

　　1型糖尿病的患者此时很容易出现酮症酸中毒;而2型糖尿病患者则更容易患上高渗性非酮症综合征。这两种情况都是高血糖加胰岛素分泌不足而导致体内化学物质的失衡状态。

　　这里要注意的是，当患者的血糖超16.6mmol/L，尿或血中酮体水平过高，皮肤和舌头干燥(有脱水症状)，恶心和呕吐，意识模糊或昏迷，腹部疼痛，呼吸有水果味(烂苹果味)，气短气急时就可判断为酮症酸中毒了;而当血糖超过33mmol/l，血或尿中仅有非常少量的酮体或没有酮体，尿频，口干，乏力，脚抽经，眼球下陷或心跳快;意识模糊或昏迷，这是高渗性非酮症综合征。

　　因此，当患者生病时，除了按医嘱服药，测体温，多喝水，还需要比平时更频繁的监测血糖，可每两个小时测一次血糖，并做好记录，如血糖升高到上述水平时，就应该去医院检查血或尿中的酮体。如出现胸痛的症状，体温高于38.3℃，或出现恶心呕吐或腹泻症状，呼吸困难或呼吸有水果味，有脱水症状 (口渴、皮肤干燥、面部潮红等)，就需要立即去医院。

　　补糖坚持双十五

　　人在生病时容易没胃口，如果糖尿病患者在患病期间不想吃东西，吃得少了，血糖就可能降低，甚至会发生低血糖。而低血糖时，患者需要掌握一个双“十五”原则。

　　当血糖小于等于3.9mmol/L，出现心慌、神经紧张或恍惚等低血糖反应时，患者应该补充些食物，提高血糖，可选择2~5片葡萄糖药片或半杯(118毫升)果汁或半杯(118毫升)甜汽水。15分钟后，再测血糖。如果血糖仍很低，继续补糖，再过15分钟后接着测血糖，等血糖至少回升到3.9mmol/L，才能活动。

　　另外，成年人应该每小时喝1~2杯水。如果呕吐了，应该每15分钟喝约50~60ml的水。

　　吃喝随心但限量

　　生病的时候适量补充能量是很重要的，否则你的身体将会消耗脂肪或能量，进而影响你血或尿液中的酮体含量。

　　但很多患者此时的进食都是心理性的，通常建议是，生病时吃你想吃的东西，但吃的量还是要有限额，可以吃些容易消化的，比如1/3杯米饭或1/2根香蕉。

　　同时给身体补充水分很重要。非碳水化合物的液体比如水、低糖或无糖的汤、低糖或无糖的饮料等。

　　可以在生病的时候，特别是餐后血糖低于10mmol/L的时候可以喝一些含碳水化合物的液体(约含有10～15g碳水化合物)，比如含有蜂蜜或糖的茶、水果汁(1/3杯苹果汁或1/4杯草莓汁或1/2杯柚子汁等)。

　　即使糖尿病患者能很好应对以上情况，但若是患者近一年内都没有对糖尿病的患病情况进行过检查，或糖化血红蛋白高于8%或空腹血糖持续高于10mmol/L，也应该去医院看一次医生了。