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发刊日期:2013年08月22日> 总第1050期 > 16 > 新闻内容
心脏坐“过山车”要对症治
健康时报驻第四军医大学唐都医院特约记者  丛墨涵
发布时间:2013年08月22日  查看次数:  

  玩过过山车的人都有体会,开始车速很慢然后猛地忽然极速向前,等快到终点车速又缓缓变慢停止,殊不知,有的人心脏也会像坐过山车一样,突然的加速或减速。第四军医大学唐都医院心脏内科郑强荪主任提醒,心脏若是有这种感觉可别大意,这可能是患上了慢快综合征和快慢综合征。

  虽然都是坐“过山车”,但心脏的感受是不同的。郑强荪介绍,前段门诊来了一位54岁的慢快综合征患者,他说心慌、胸闷、头晕、乏力,心电图表现为房性快速性心律失常,有频发房早、阵发性房颤、窦性心动过缓症状,最快心室率每分钟195次,也就是说他的心脏会先跳动得慢然后又快速跳动。而门诊另一位41岁的快慢综合征患者,他的症状也是反复心慌、头晕等,可行动态心电图检查发现他是室上性心动过速,终止时有窦性静止,心脏停搏最长间歇达6.2秒,他就属于快慢综合征,心跳突然加速后又停止。

  正是因为这两种病的症状相似,所以很容易混淆,可是这两者的治疗和预后却有明显差异。

  老年人,多慢快 慢快综合征多发生于有心脏器质病老年人,慢是发病起因,房颤、房扑或房速发作前为窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞,快速性心律失常为被动性,晕厥的发生常在快速性心律失常之后。

  慢快综合征的治疗首选永久心脏起搏器植入,也可以通过导管射频消融术消除心律失常或者长期服用抗心律失常药物控制心律失常发作。

  年轻人,多快慢 快慢综合征则多发生于年轻人,患者常没有器质性心脏病,快是起因,在快速心律失常发作时常规心电图常表现为正常,或有轻度的窦性心动过缓,而发生的心动过速终止时,常出现严重的缓慢性心律失常,引起急性脑缺血发作,导致晕厥甚至猝死。

  快慢综合征治疗首选射频消融,根据随访的自然心律情况评价是否需装永久性心脏起搏,目前研究结果表明80%的快慢综合征在房颤治愈后不再需要起搏器治疗。

  不论是年轻人还是老年人,只要有心跳忽快忽慢的情况,甚至有黑矇(眼前发黑)、晕厥等伴发情况,就应及时到医院评估心律情况。

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