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发刊日期:2013年08月22日> 总第1050期 > 14 > 新闻内容
PET-CT不推荐日常体检用
解放军总医院核医学科教授 田嘉禾 南京军区福州总医院肿瘤科主任 欧阳学农
发布时间:2013年08月22日  查看次数:  

  在上万元的高端体检、豪华体检中,不少都主打高端医疗诊断设备PET-CT,并强调只要做一次就能从头到脚查出全身病灶。事实上,PET-CT是否适合常规体检一直存在争议,有的体检中心正是抓住大家多花钱买放心的心理,肆意宣传其防病功效,过度使用PET-CT。

  不必用 健康人查体

  PET-CT是个好东西,但要看什么人用,什么情况下用。一般来说,学术界并不主张健康人常规体检使用PET-CT。花费上万元的PET-CT,最引以为傲的就是能发现萌芽状态的肿瘤,但判断是否为恶性肿瘤只有一个“金标准”,即对病变组织进行病理检查。

  事实上,PET-CT检查并不能检查出所有肿瘤。在对原发性肝癌诊断上,PET-CT的效果就不佳,一般不给健康人作为体检项目推荐。

  PET-CT在肿瘤诊治优势,更多是体现在为确诊的癌症病人检查恶性肿瘤有无转移病灶,寻找肿瘤原发灶,对恶性肿瘤进行分期、分级,以协助医生制订最佳的治疗方案等,也就是临床治疗意义要大于早期预防、筛查。遗憾的是PET-CT在临床治疗中很少有滥用的情况,相反却存在使用不足、认识不足的情况。

  过度用 辐射损健康

  近年来,PET-CT不仅仅是用在诊断和指导治疗肿瘤上,冠心病、脑部疾病等方面也会用到PET-CT,但仍要强调一点是多用在治疗上,如果体检中过度使用PET-CT 存在过多放射暴露的可能。

  因为,PET显像就要往患者身体里注射具有放射性元素的药物,目前常用的是含有放射性氟元素18F的葡萄糖类似物,以60公斤体重为标准,一次PET—CT扫描的有效辐射剂量在6.34毫西弗至9.48毫西弗之间,对身体可以说是有害的,如因需使用多次,其有害风险也在累加。

  1 00个人做了PET—CT体检,可能才查出3个恶性肿瘤患者,而其他97个人也承担辐射风险,这也许并不值得,更不建议在健康人中运用。

  啥人用 已确诊的患者

  PET—CT检查主要用于肿瘤良、恶性鉴别,以及对肿瘤跟踪治疗上,因此已确诊的肿瘤患者使用意义更大。

  以淋巴肿瘤为例,PET-CT最快24小时就能判断治疗是否有效,以便医生随时调整治疗方案,为患者治疗争取到更多的时间。

  如果是要筛查多用于高危人群,而且应是那些具备内、外诱发因素的人,比如有多年的喝酒史、吸烟史、患有慢性病、有肿瘤家族史等,这类人群适当频度进行PET/CT检查,可早发现异常,但并不主张年年都查。

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