受访专家：齐强，北京大学第三医院骨科主任医师;刘亚军，北京积水潭医院脊柱外科副主任医师

　　人一生中没有谁不腰疼脖子疼的，可又有谁真把脊柱当回事了，除非是脊柱生病了。北京积水潭医院脊柱外科副主任医师刘亚军说，“脊柱可能产生的问题又分门别类，了解不同年龄层易患的脊柱问题并合理预防，及时治疗才是与脊柱病‘保持距离’的最好办法”。

　　青少年 警惕孩子喊“腰疼”

　　“有一张前国务院总理温家宝去北京一中学听课的照片令我印象深刻，孩子们都坐得东倒西歪，只有温总理一个人坐得最端正”，北京大学第三医院骨科主任医师齐强介绍，孩童时期，脊柱还在发育，除了遗传性、神经性的因素外，后天的成长过程中容易出现脊柱弯曲。“有的孩子喊‘腰疼’，不少家长认为‘小孩没腰’而耽误了治疗”。

　　“平时要自测孩子是否脊柱侧弯，比如洗澡时摸摸孩子后背肩胛骨是否对称;青春期女孩可看胸部发育是否对称;两肩高低是否一致等。”齐强建议，一旦发现孩子脊柱侧弯，最好找脊柱外科医生进一步检查，照站立位全脊柱正侧位X光片，有时需做骨盆正位片或骨龄片。特发性脊柱侧弯，如果角度较小可保守治疗，度数较大可佩戴支具。如果超过45°，或每年增5°~10°，需手术治疗矫正。

　　中年人 “三坐人群”毛病多

　　“不少人以为腰椎间盘突出是中老年人得的病，我接诊的最小患者只有8岁”，刘亚军说，“20~45岁是腰椎间盘突出的高发期，来看病的以学生和白领居多。”

　　中青年被齐强形象地称为“三坐人群”，这些人大半时间都是坐着的。“人体颈椎本来是呈‘C’形，久坐后，有的白领颈椎变成了‘I’形，严重的甚至反‘C’”，齐强说，“这有可能会引起头痛、头晕、恶心、胸闷等，甚至导致记忆力下降”。

　　严重的患者会感到上肢麻木无力，系扣子要好长时间，拿筷子手哆嗦。久坐，轻者只是腰背酸胀;重的会出现坐骨神经痛，也就是下肢放射性疼痛。“曾经有个患者，挺年轻的，但马尾神经受到损害，肛门和会阴部麻木，连排便和性生活都出现了问题”，齐强补充道。

　　骨量平缓30岁前补钙人体骨量到30岁后达到峰值，30岁后就开始走下坡路。齐强说，“想要走特陡的坡，还是选一条平缓的坡，就取决于在30岁以前的‘准备工作’”。据国际骨质疏松基金会的报告，至2020年中国骨质疏松症或骨密度低患者将达到2.86亿。这多是由于年轻时钙没补够，中老年就陡然从坡上滑了下去。

　　不少人把“补”和“吃”划上了等号，多吃各类含钙高的食品，如牛奶、酸奶、豆腐、虾皮、坚果等。有的人嫌食补太慢，买一瓶瓶的钙片放在家里，天天补。

　　“其实补钙要营养均衡，因为食物中的钙需要通过维生素D等多种物质来帮助吸收，光吃补钙的食物，吸收效果并不好”，齐强说，“也要多去户外晒晒太阳，帮助钙的吸收”。现在正值暑假高温，建议早晚户外活动。

　　老年人 突出的椎间盘按不回去

　　“因为不想手术，不少患者发现了自己腰疼，也不去医院，而是排队去推拿、按摩，运气好的还真不疼了，但有的人却被按得越来越严重。”刘亚军前段时间就遇到了一位患者，是从按摩室直接被救护车送到了医院。

　　刘亚军解释，正规的推拿按摩是缓解肌肉痉挛的一种好方法，但并不是真的可以把突出的椎间盘“按回去”。通俗地讲，椎间盘的结构类似轮胎，“外胎”是比较坚韧的纤维环组织，“内胎”则是像胶冻一样的髓核组织。很多人腰痛是因为纤维环结构有了退化和损伤，相当于“外胎”有了小裂缝。这种情况下只要注意休息，适当的药物治疗就可以消退炎症，缓解症状。如果不恰当的粗暴按摩，椎间盘被暴力挤压或者扭转，反而容易导致“爆胎”。

　　最好找医生定运动量

　　人体的骨骼就像是一台机器，运转了几十年过后要好好维护。“现在小区里退休的老头老太太们十分热心锻炼，从早上就开始压腿压腰，折腾到快要午饭了才回家”，齐强说，“步入中老年，我们的骨骼要省着点儿用”。

　　齐大夫曾有一位50几岁的病人，退休后特喜欢参加文体活动，刚开始，感觉腿像是过电一样麻，没太在意;后来每走50米就要停下来歇一歇，大小便也基本无法控制。后来经诊断是腰椎管狭窄压迫到神经了。齐强说，“有一些内科疾病，如中风、糖尿病等要求病人多锻炼，如果遇到这种情况，建议到医院来，让医生给你定一个合适的运动量”。

　　“年轻人摔一跤爬起来照样又跑又跳的，老年人一摔就得进医院，建议老年人该拄拐的时候就要拄。”刘亚军建议。

　　导医推荐

　　北京：

　　北京积水潭医院：颈、胸、腰椎疾病、脊柱侧弯、椎管内肿瘤等

　　北京积水潭医院脊柱外科是北京市最早成立的独立的脊柱外科专业科室，院长田伟擅长上颈锥的不稳定手术、脊柱侧弯矫正;腰椎管狭窄、腰椎间盘突出;脊柱韧带骨化症、椎管内肿瘤等。

　　北医三院：颈、胸、腰椎疾病、脊柱侧弯、椎管内肿瘤等

　　骨科颅椎组王超擅长前路松解，后路复位固定治疗难复性寰枢椎脱位;颈椎组孙宇擅长颈椎病的诊治;脊柱组刘晓光擅长胸椎环形减压治疗胸椎管狭窄等;腰椎组齐强擅长小切口腰椎间盘切除术和经皮穿刺激光椎间盘减压术等。另外，脊柱组刘忠军擅长脊柱肿瘤的诊治。

　　上海：

　　第二军医大学附属长征医院：寰枢椎、颈椎病，脊柱肿瘤等

　　第二军医大学附属长征医院骨科医院前任院长贾连顺教授提出恢复和重建颈椎前柱高度和生理弧度，及枕颈部损伤畸形诊断标准，并改良Gallie和Brooks寰枢椎融合。骨肿瘤外科是目前国内第一家以脊柱肿瘤为特色的临床科室。骨科医院副院长肖建如尤其擅长脊柱肿瘤的诊断与治疗，成功实施脊柱肿瘤手术达1000余例。

　　广东

　　中山大学附属第一医院：脊柱侧弯等

　　中山大学附属第一医院骨科的脊柱侧弯中心主任杨军林，目前专攻脊柱畸形的诊疗，精于脊柱侧弯、驼背后凸畸形、成人退变性脊柱侧弯矫正和先天性髋关节脱位的诊治。

　　广州陆总骨科医院：寰枢椎、颈椎疾患等

　　TARP手术治疗难复性寰枢椎脱位是广州军区总医院骨科医院脊柱外科专科特色。目前，由骨科医院院长尹庆水教授独创的经口前路减压TARP系统复位内固定技术已被美国《Spine》全文收录。