受访专家：董家鸿，解放军总医院肝胆外科医院院长、中华外科学会肝胆外科学组组长;出诊时间：周四上午

　　腹腔镜胆囊切除术是个小手术，如恢复得好，术后当天就能出院。但如果合并有门静脉海绵样病变，即便是最大牌的外科医生，也会望而生畏，不敢下手。

　　门静脉把来自胃肠道富有营养的血液送进肝脏，但有类患者，门静脉输血不畅，久而久之便在血管周边形成大量血管丛。给这类患者做胆囊切除，极易触碰血管丛(血管横断解剖图形同海绵)，继发凶猛的大出血，这也是肝胆外科医生“畏之如虎”的原因。

　　如任其发展，血管丛会像树根样乱钻，常见的是钻到食道周围，引发食道胃底静脉曲张，患者会反复呕血，严重的会吐上一脸盆，休克而死。又因为门静脉血流不畅，长期缺乏营养的肝脏看起来枯萎缩小，最终走向肝功能衰竭。

　　不治，等死，可治起来，风险极大!

　　董家鸿团队设想，如能绕开堵塞的门静脉主干道，通过“架桥”方式直接将富有胃肠道回流血液引到肝内门静脉血管中，这样肝脏既获得了营养，恢复了正常肝功能，血管丛也会缺血萎缩，两全其美。

　　去年9月，陕西汪某成为国内首例接受此类手术的患者。其患有门静脉海绵样变，在当地接受腹腔镜胆囊切除术时大出血，止血时损伤了肝门部胆管，继发重度梗阻性黄疸。辗转各地后找到了董家鸿教授。董教授在分析汪某病情后，决定实施手术。

　　手术分离出门静脉矢状部;游离出胰腺后方门静脉;切取右侧颈内静脉;自体颈内静脉架桥分流和胆道重建。这么复杂的手术，失血仅100ml，术前准备的2800ml血液一滴未用。患者术后15天康复出院。

　　今年6月，董家鸿团队又为另一静脉海绵样变患者实施该手术，患者同样康复出院。至此，门脉海绵样变根治术取得成功。