受访专家：

　　程艳丽，清华大学附属华信医院消化内科副主任医师

　　李全民，解放军第二炮兵总医院内分泌科主任

　　陈山，北京同仁医院泌尿外科主任医师

　　在澳大利亚治疗口臭，医生会拿出一根气味线让患者对着吹气，如果呼出气体有甲硫醇(粪便味)、硫化氢(臭鸡蛋味)、二甲基硫化物(硫磺和汽油混合味)，无论怎么清洁牙齿都无济于事，因为口臭的原因并不在口腔。

　　气味线这个检测工具，在我们国家的医院虽没有应用，但有经验的医生基本能辨别出口臭是来自龋齿、牙周病，还是身体其他病变，尤其是以下三种口臭，提示患者应做不同的检查。

　　粪臭味口气——

　　查消B超、胃肠镜

　　如果口臭气味浓烈，犹如粪臭味很可能是胃肠道疾病造成的。清华大学附属华信医院消化内科副主任医师程艳丽说，慢性萎缩性胃炎常出现酸臭味;幽门梗阻会出现臭鸭蛋味口臭;严重便秘和肠梗阻出现粪臭味。另外，食管炎、慢性胃炎、肠炎等因慢性炎症导致消化道动力障碍，食物排出缓慢，存留、反流而出现口臭。如果伴有恶心、腹痛等即可确诊患消化道疾病。

　　这类患者应尽早到消化科就诊，并通过消化道B超、胃镜、肠镜等查明病因，在医生指导下服用促胃动力或保胃黏膜的药物，胃肠道疾病治愈后口臭可消失。

　　烂苹果味——

　　做血糖检查

　　还有一种口臭是糖尿病患者特有的，即烂苹果味。解放军第二炮兵总医院内分泌科主任李全民解释说，一方面是糖尿病患者伴有不同程度免疫功能障碍，口腔中致病菌增多易引起牙龈炎和牙周炎，产生难闻气味。另一方面是血糖过高引起脂肪代谢分解活跃，大量脂肪被分解为丙酮、乙酸等酸性物质，通过肺部由口和鼻腔排出，因此呼出的口气会带有烂苹果味。

　　所以，口腔出现烂苹果味的口气，应到医院筛查是否患有糖尿病，无论是空腹还是餐后血糖，最好都做一下，同时做个酮体检测，以排查是否是酮症酸中毒。

　　似尿液味——

　　查肾功能、肾B超

　　口臭的气味闻起来像尿液的味道，多数是患有泌尿系统疾病，尤其是慢性肾功能衰竭患者最为典型。北京同仁医院泌尿外科主任医师陈山指出，当肾功能损害到一定程度，体内毒素不能顺利通过泌尿系统排出，尿液就会依赖肾脏的气化功能完成。同时血液中的尿素氮和氨含量增多，就会经过呼吸从口鼻排出一部分氨味的口气，因此患者口臭多似尿味。

　　因此口气出现尿味，需到医院进行肾功能、尿常规以及血生化检查、B超等检查，原来患有肾脏疾病的患者，出现似尿液味口臭可能提示肾病加重。