受访专家:吴清玉,主任医师,教授。从事心血管外科临床工作30多年,清华大学第一附属医院院长、心脏中心主任,清华大学医学院副院长。中国医师协会心血管外科分会副会长,美国胸外科以及欧洲心胸外科学会会员,我国大陆目前唯一的亚洲心胸血管外科学会常委;擅长治疗:疑难、复杂、危重心脏病;出诊时间:每周一下午
找到清华大学第一附属医院院长吴清玉前,昊昊家人已经辗转了许多医院。
这个只有5岁的孩子,从1岁多起就开始在各大医院辗转。因为他得了一种奇怪的先天性心脏病,当时孩子由于肺炎入院而被查出患有复杂性先天性心脏病。可表面看起来,他却没有憋气和呼吸困难等先心性心脏病孩子的一般症状,检查孩子的血流动力也是正常的,辗转了多家当地医院,医生们的回答都一样,初步诊断为先天性心脏病,血管转位,但无法确诊到底是什么病。找到北京一家著名心血管病医院后才被确诊为矫治性大动脉转位(CTGA)。
矫治性大动脉转位是一种罕见的先天性心脏畸形,简单点说,就是孩子的大动脉长错位了,不光心房和大动脉连接不一致,两个心房和心室的连接也不一样。虽然血流动力学是正常的,早期孩子也没有明显症状,但如果治疗不及时,拖下去的话,远期会出现三尖瓣反流及右心室衰竭等症状。
双调转手术是目前治疗CTGA的最好方法,也就是同时施行心房水平和大动脉水平的两次调转,彻底纠治,这也是最复杂的心外科手术,手术难度极大,代表着心脏外科最高水平。我国首例成功施行双调转手术的第一人就是吴清玉院长。清华一附院开展这类手术至今,患者无一例死亡且术后恢复良好。
经过专家会诊和充分的前期准备后,吴清玉院长亲自为昊昊实施了手术。历经12个小时后,手术成功了,术后恢复也非常顺利。
大动脉转位分为完全性大动脉转位和矫正性大动脉转位两种。完全性大动脉转位较为常见,孩子出生时就会因为缺氧而伴有青紫,而且在喂奶和哭闹时青紫会加重,家长们要留心及时带孩子就诊。像昊昊这样得了矫治性大动脉转位的患儿一般没有明显的症状,如果孩子感冒或运动时,有气喘或易患肺炎的话,家长们就要注意做一下相关的检查,必须尽早确诊治疗。最好在孩子出生后三周内施行。年长的孩子采取分期手术治疗,效果会很好。
此外,移植后的冠状动脉如果出现扭曲、不通等,将直接导致手术失败威胁到患儿生命。若患儿合并有较大的室间隔缺损和动脉导管未闭,内科保守治疗虽对青紫有所缓解,但肺血多容易诱发感冒、肺炎,只有手术根治心脏病,肺炎才能彻底控制。
孩子手术后也不能放松对心功能的维护,不过只要心功能允许,就可正常生活学习,不影响今后的成家生子,但别从事重体力劳动。