“又是一例寡妇血管-冠心病。”一位胸闷伴憋气的男性患者刚到解放军总医院就出现了室颤、心脏骤停,赶紧对他进行心外按压、电除颤、总医院心内科急诊于“寡妇血管”置入冠脉支架,一套规范抢救下来后,总算把病人从死亡线上拉了回来。
凶险:死亡率高达95%
“寡妇血管”是什么病?初听这个名字,大多数人的第一反应可能是寡妇容易得的病。其实这是一种男性发病率高的病,由于死亡率高,患者的伴侣大多都会成为寡妇,所以称为“寡妇血管”。
寡妇血管病是心脏病的一种,它是指男性的左冠状动脉主干严重狭窄了。虽然此类患者仅占冠心病的5%,而且这段血管很短,才10毫米,但是由于左主干严重狭窄会引起大面积心肌缺血,死亡率高达95%。
像上文提到的患者,出现症状后的20分钟就被家人送到了医院,如果晚一点,结果就完全不同了。
误区:发作时不仅是心脏痛
这种病的症状就是心绞痛,患者会感觉到胸部有压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛。尤其是上楼时,感到劳累、胸口难受,一般疼痛不超过10分钟就能自行缓解。
这种疼痛感还会放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指,有的患者还伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。常在体力活动时、饱餐、精神刺激和受寒时出现,休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;若此类症状加重,频繁发作或持续不缓解,可能发生急性心肌梗死,甚至发生室颤、猝死等。
但需要提醒的是,很多患者常认为心绞痛就是通常所说的心脏痛,其实这是一种误解,心绞痛不仅是心脏痛,胸部正中的憋闷、胸部被石头压着的感觉和剑突下也就是常说的“心窝”处胀满等也属于心绞痛。而且心绞痛发作持续时间不长,并且可以自行缓解,甚至在临床中,我们观察到有心绞痛发作的患者的心电图可以是正常的,因此常被忽视。如果有上述症状就要警惕了。
就诊:做排查要找心内科
出现胸闷、胸痛、心前区不适等症状的患者要找心内科大夫检查治疗。
特别是对于吸烟男性、有早发冠心病家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),患有高血压病、高脂血症、糖尿病等1个或多个危险因素的话,建议立即到医院就诊,根据医生建议进行相关检查。
目前治疗寡妇血管冠心病可以采用冠脉支架置入术和冠脉搭桥手术,但无论选择哪种治疗,戒烟、控制血压、血糖、血脂等危险因素,长期医生指导下的抗血小板聚集、他汀药物的治疗都相当的关键。