编者按：健康时报《盛志勇院士的地震记忆》(总第1019期健康时报3版、23版)一文刊发后，受到广泛关注。一些读者留言说“唐山的细节犹在眼前，现在仍有借鉴意义”，“不论当年现在，我们的灾区都需要这些专业的医生”。现在，亲历雅安地震的急诊专家、北京清华医院副院长王仲教授又为我们带来了他的地震思考，“地震救援是科学，地震医疗救援更是如此。”听听他怎么说!
作者简介：王仲，主任医师、教授。清华大学北京清华医院副院长、中国医师协会急诊医师分会副会长。
每当灾害来临，都是大家踊跃奉献爱心的时刻。汶川地震，数百辆救护车抵达现场;玉树地震，很多人不顾高原缺氧奔赴灾区。然而，现实情况是，前线的脑外科医生“无用武之地”，救援的“生命线”被志愿车辆堵死;战地医院、方仓医院(由医疗车辆和保障车辆组成的移动医院)千里迢迢赶赴灾区，却发现没有多少病人，等等。此次雅安地震，恰逢我在四川大学华西医院参加“首届华西急诊国际高峰论坛”，我和华西的医护人员们一起投入了地震伤员的救治工作中(参见总第1017期健康时报3版《芦山地震急救48小时》)。几天的“一线”工作，让我真实地感受到科学开展医疗救援的重要性。
首先，医疗救援应参照“同心圆”理论。所谓“同心圆”，就是以受灾地区为中心，逐层支持。如雅安地震，应该由雅安周边的城市或省份支持雅安，再外围城市支持成都的医院。这样既能保证最快的反应速度，争取救援时间;又能保证救援人员对特殊地区的地域不适性最低。这在玉树地震中最为明显——北京的救援队上到玉树就因高原反应不得不撤下来，而西宁、云南的队员就能适应。但北京的医护人员支援西宁的医院是完全没问题的。
其次，救援主力应该是急诊医生。每次救援，都会有一些“专家”到达现场，但实在没有必要。因为灾害时伤员的情况往往并不复杂，如地震伤多是砸伤、摔伤、扭伤等，最需要的是有人对伤员进行检伤、分类、现场处理，并确定后续的治疗需求。对此，紧急医学科(Emergency Medicine,包括急诊科和院前急救)的医生最有能力处理。特别是危重伤员的综合处理，可能涉及抗休克、气管插管、呼吸支持等，都需要专业的急诊人员操作。
此次在华西医院看到的救治，是我经历的各种大型抢救中协调最好的。能做到这样好，一方面是医院各部门通力协作，腾出了足够的床位(当然此次伤员的人数并不像汶川地震那样多);另一方面是在现场的指挥协调者是急诊(紧急医学)科主任。因为急诊科其实是“医疗救援的核心”—— 几乎所有的患者，轻伤的、重伤的，手术的、非手术的，都要先经过急诊科这道防线。是急诊医生对伤员进行分诊，并提供生命支持。当然，此时还需要更多的医护人员，但最好是来自急诊科或经过紧急医学培训、具有应急医疗能力的。
我们还需要更为准确的信息传递。如果说在华西救护过程中，有什么是感觉不好的，那就是我们很多医护人员拖着疲惫的身躯，在烈日或月光下盲目地等待伤员，有时一站就是几小时。没人告诉我们是否有病人转来、何时转来、是什么样的病人、大概有多少病人。我们只能通过电视新闻推测是否还有伤员到来。我相信，灾难现场的急救车、战地医院也经历了同样的问题。如何统一信息来源、统一调配资源，不浪费人力物力，是灾害救援中的一个重要问题。
最后，空中救援也许是我们的未来。此次雅安救援启用了救护直升机，这是最值得推崇的。空中救援不受交通条件的限制，能够避开塌方、泥石流等阻碍条件，是最快速、最有效的救援手段。
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没那么多志愿者
健康时报记者 董 蕊
日本3.11地震时，很多人问，怎么看不到很多的志愿者参与救援?据了解，日本其实是有非常庞大的非政府组织的，而且一些组织曾要求参与救援。但最终日本政府没让大批的志愿者进入灾区。现在看来，这一做法也许是对的。因为灾难救援还是要让专业人士做，要帮忙而不是添乱。在3.11地震的重灾区，如岩手县、宫城县、福岛县，基本都是自卫队、消防队、医疗救援队在救援，当地的一些民间救援组织只是有所参与。救援的自卫队队员从2万人扩大到5万人，同时有一千多个消防救援队被派往重灾区。专业直升机在救援中发挥了重要作用，比如3月12日，日本海岸警卫队的直升机发现了一艘被海浪卷走的船只，将船上全部81人救起。
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