作者简介：
李光伟，中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌和心血管病中心主任，主任医师。
杨辰华，河南省中医药研究院附属医院糖尿病科主任，主任医师。
碰到脾气不好、易动怒的糖尿病患者，有经验的医者会给其开出两个处方，一个是检测此刻血糖水平，判断有无低血糖的发生;另一个是对患者进行心理交谈，判断有无抑郁状态存在。
有时，低血糖是深藏不露的，没有典型的“心慌、手抖、出冷汗”的症状，只是让患者感觉很烦躁，甚至憋着一股无名火，想和人吵架或打架。这可能跟血糖水平过低影响到包括大脑在内的所有人体组织，致使血清素等体内化学物质失衡有关，导致患者出现攻击、发怒、惶惑、不安和恐慌。
一位联合用药(格列齐特和二甲双胍)控制血糖的中年糖尿病患者，在药物治疗两周后，某天中午突然吐字不清，嘴不听使唤，其女见患者烦躁不安，走来走去不理人。来医院后，给患者测了血糖，低血糖，于是，请患者暂停其中一种降糖药物，患者就再未发生类似事件。
有时，低血糖是狡猾奸诈的，检测当时患者的血糖水平并不是很低，甚至可能还很高，但让患者总是感觉很饿很饿，恨不得一口气吃下一桌饭。这样的情况医生得抽丝剥茧找原因，是反应性低血糖还是药物性低血糖等等?
当然，还有些低血糖是没有症状的，或是容易和其他疾病症状相混淆的，比如嗜睡、偏瘫、癫痫样抽搐等。这就需要医生心中始终有个“低血糖”警示。
至于抑郁，糖尿病患者多少都会存在这种状态，只是轻重不同。比如血糖控制不稳定的时候，比如出现了糖尿病并发症的时候。
只是抑郁总爱藏在失眠背后，有的患者就不容易发现它。比如，最近碰到的一位老年女性糖尿病患者，说自己因为睡不好而常常想发脾气，她每晚只能睡一两个小时，这样的状态已经持续七八年，睡后还容易醒，醒后不能很快入睡，疲乏无力，食欲不振，腹泻，面容憔悴，长期服用安定每晚4片，还用过黛力新、百忧解，效果都不理想。经过判断她是肝脾失调，心神失养，给予合欢解郁丸，15天后，病情明显好转，可以睡5~6小时，也能吃饭了，身上也有劲了。
其实，如果患者情绪低落(一般晨重夕轻);思维迟钝，记忆力减退;活动减少，动作缓慢，兴趣丧失，不愿参加社交活动，喜独处;常有焦虑、无能无用内疚感;睡眠障碍，难以入睡或早醒为典型表现;多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状;性欲明显减退。有上述3项及以上症状表现者就应警惕抑郁的发生。
中医认为，抑郁症的发生与肝气郁结、脾失健运、心失所养、身体虚弱等因素有较大关系。合欢解郁丸正是针对失眠抑郁的病机而设，该药中药成分有百合、夜交藤、郁金、苍术、川芎等，具有疏肝理气、调理肝脾、养心安神、镇静补脑等功效，临床运用多年效果可靠。
相关阅读
