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发刊日期:2013年04月29日> 总第1018期 > 23 > 新闻内容
更年期治疗要抓窗口期
健康时报记者 杨绪军
发布时间:2013年04月29日  查看次数:  

  

  新闻背景:中国妇产科学术论坛日前在江西景德镇举行,论坛发布了最新版的中国《绝经过渡期和绝经后期管理和激素补充治疗指南(2012版)》。

  激素补充治疗(HRT)是目前公认的缓解绝经相关症状最有效的治疗方法,而最佳治疗时间为50岁到59岁之间,专家称之为“窗口期”。这是记者在新版绝经指南发布会上得到的最新信息。

  窗口期,是指绝经10年之内或60岁之前,此时女性卵巢功能加速衰竭,性激素水平紊乱,也是潮热、盗汗、失眠、易怒等更年期症状最厉害的阶段。

  中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科主任医师郁琦在接受健康时报专访时称,很多中年女性在默默忍受这些痛苦的时候,不知道身体也在悄悄发生改变。随着体内雌激素的下降,骨量呈陡坡式快速丢失,血脂改变进而引发心脏病等,而在此时及时进行HRT治疗,不仅可显著缓解更年期症状,还可有效降低骨质疏松、心血管疾病、动脉粥样硬化甚至是结肠癌的风险,这已是国际绝经学会和各国专家的共识。

  “认识到窗口期进行HRT治疗的重要性,是近十几年来绝经期管理领域最重要的一个理论上的突破。”郁琦称。

  来自中华医学会妇产科学分会的数据显示,中国有将近2亿人处于绝经状态,其中受到绝经症状困扰的人群占到60%以上。“这1.2亿人中的大部分对更年期的到来采取了顺其自然的态度,很少有老百姓会知道,像骨质疏松这样的事情,是跟绝经有关系的。”郁琦强调。而如果错过了窗口期再进行HRT治疗,即便雌激素能够延缓骨量的丢失,但由于骨质疏松已经形成,花费也将是极高的。

  阻挡更年期女性进行HRT治疗的还有恐惧。规范的HRT治疗有严格的操作程序,郁琦强调,比如必须满足一些适应症,如出现更年期症状,出现泌尿生殖道的萎缩,有骨质疏松风险(低骨量等)。在用药方面也要严格根据不同的绝经阶段来补充相应的雌激素、孕激素或者两者结合,还要根据每年体检和用药情况,来决定下一年的用药方案。“现在的雌激素基本上是天然的,而孕激素也有一些天然的或者接近天然的,对乳腺的刺激较小。有了这些药物,HRT治疗的风险将会越来越低,也越来越安全。”

  在北京协和医院,郁琦教授每年都会做4到5场关于更年期激素补充治疗的讲座,得益于此,在2006年的一次院内调查中,北京协和医院女医生的HRT治疗率达到35.7%,远高于全国1%的水平。“在医院的走廊里,经常有一些人跟我打招呼,说自己治疗后怎么怎么好,这是件让我挺自豪的事情。”郁琦说,很多人以为HRT治疗要做很多检查,嫌麻烦,“其实完全是正常体检的范围。”就诊也很方便,比如来北京协和医院就可以到医院的妇科内分泌门诊进行筛查。

  “现在北京协和医院妇产科正在全国推广一个项目,就是做绝经期门诊或者更年期门诊,号召各大医院去建立这样一个平台,给这些更年期妇女一个家,一个能看病的地方。”郁琦说。

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